Кава-фильтры

Имплантация кава-фильтра в госпитале Сураски

Кава-фильтр в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле применяется в качестве имплантирующегося устройства в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, несущих током крови. Кава-фильтр - металлическое устройство, напоминающее зонтик.

Показанием для имплантации кава-фильтра служат:

• эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом
• тромбоз глубоких вен ног на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности
• перенесенные операции на сердце (стентирование, замена разрушенного клапана сердца механическим и т.д.).

До недавнего времени кава-фильтры имплантировались перманентно, то есть после его установки он там оставался навсегда.

Сейчас есть кава-фильтры, которые при необходимости можно удалить из нижней полой вены пациента. Этот метод имеет преимущества в том, что позволяет избежать осложнений, связанных с постоянным пребыванием кава-фильтра в нижней полой вене.

Нужно отметить, что кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, так как он не влияет на причину тромбов. Он лишь предотвращает эмболию легочной атрерии оторвавшимся тромбом.

Сейчас есть кава-фильтры, которые при необходимости можно удалить из нижней полой вены пациента. Этот метод имеет преимущества в том, что позволяет избежать осложнений, связанных с постоянным пребыванием кава-фильтра в нижней полой вене. Нужно отметить, что кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, так как он не влияет на причину тромбов. Он лишь предотвращает эмболию легочной атрерии оторвавшимся тромбом.

Обычно кава-фильры применяются в случае, когда другие методы лечения, такие как например, противосвертывающие препараты, не эффективны.

Перед процедурой установки кава-фильтра у вас возьмут анализы крови (общий и биохимический), для определения общего состояния и состояния печени и почек. Кроме того, следует обязательно сообщить врачу о том, какие Вы принимаете лекарства, на какие препараты у Вас отмечалась аллергия, какими хроническими заболеваниями Вы страдаете. Женщины должны предупредить врача о беременности. Больные сахарным диабетом также должны сообщить о своей болезни врачу, так как возможно потребуется коррекция дозы инсулина. Перед операцией пациент не должен есть после легкого ужина накануне.

Процедура имплантации кава-фильтра напоминает любую другую эндоваскулярную процедуру. При этом сам катетер диаметром 2-3 мм, с помощью которого и имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренную вену, при этом выбор доступа (ретроградный - яремный, подключичный; антеградный - бедренный) зависит от предполагаемой локализации тромба. Обычно кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

Это практически безболезненная процедура, не оказывающая влияния на качество жизни и не требующая последующего применения каких-либо препаратов.

Область введения катетера обезболивается местным анестетиком. В рентгеноперационной пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая следит за его давлением, уровнем АД, и работой сердца. Вся процедура в среднем занимает около часа. После установки кава-фильтра выполняют рентгенографию для того, чтобы проконтролировать правильность его месторасположения.

Преимущества имплантации кава-фильтра

• Нет необходимости хирургического вмешательства
• Нет необходимости постоянно принимать противосвертывающие препараты, что позволяет избежать их побочных эффектов.

Риски, связанные с имплантацией кава-фильтра

• Риск инфекционных осложнений
• Риск аллергической реакции
• Риск повреждения кровеносного сосуда