Астигматизм

Лечение астигматизма в госпитале Сураски

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена.

Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — "за" или "перед" ней (бывают и более сложные случаи).

В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

В норме глазное яблоко имеет эмметропическую конфигурацию – иными словами, оно относительно симметрично и имеет правильную шарообразную форму. Патология внутриутробного периода и негативные влияния в течение жизни могут вызывать деформацию глаза:

• гиперметропическая конфигурация – это укорочение глазного яблока с развитием дальнозоркости,
• миопическая конфигурация – удлинение глазного яблока с развитием близорукости.

Существует несколько классификаций астигматизма глаз.

По механизму возникновения:

• Врожденный – это вариант астигматизма, который связан с патологией наследственного характера или негативными влияниями на плод в процессе внутриутробного развития.
• Приобретенный – является типичным вариантом астигматизма у взрослых, который развивается как осложнение болезней и травм глаза, кератоконуса, после оперативных вмешательств на роговице и т. д. Симптомы астигматизма на фоне приобретенной его формы сочетаются с признаками основного заболевания: конусовидным изменением формы роговицы, инородным телом глаза и т. д.

Чтобы понять, что такое астигматизм глаз, необходимо разобраться в терминологии. В глазу выделяют два меридиана: горизонтальный и вертикальный. Эти обозначения помогают ориентироваться в типах астигматизма.

Ось астигматизма – это величина в градусах, которая выражает направление меридиана.

• Правильный – это разновидность астигматизма, которая характеризуется одинаковым изменением преломляющей силы на протяжении всего меридиана.
• Неправильный – это астигматизм, при котором преломляющая сила отличается на разных отрезках меридиана.

По типу изменения рефракции различают астигматизм:

• Простой – это глазной астигматизм, при котором преломляющая сила на одном меридиане имеет нормальные значения, а на другом – соответствует миопии или гиперметропии.
• Сложный – сочетание нарушений рефракции одного типа, но различной степени на различных меридианах.
• Смешанный – сочетание гиперметропии на одном из меридианов глаза с миопией на другом.

По преобладанию силы преломления в меридианах:

• Прямой астигматизм – преломляющая сила в вертикальном меридиане больше, чем в горизонтальном.
• Обратный астигматизм – преломляющая сила в горизонтальном меридиане больше, чем в вертикальном.

Степени астигматизма позволяют оценить заболевание по выраженности аномалии рефракции.

Глазной астигматизм может иметь три степени:

• слабый астигматизм – до 3 Д,
• средней степени выраженности – 3-6 Д,
• высокой степени – более 6 Д.

Степень астигматизма определяет клиническую картину заболевания и выраженность симптомов.

Зрение при астигматизме слабой степени практически не страдает, и пациент долгое время может не знать о существующей у него аномалии рефракции. При выраженных степенях астигматизма больного беспокоит не только снижение зрения, но и сопутствующие проявления в виде усталости глаз, ощущения жжения, желания часто моргать и т. д.

Астигматизм глаз приводит к нарушению фокусировки изображения на сетчатке, в результате чего острота зрения снижается. Это вызывает спазм аккомодации и другие патологические механизмы, которые становятся причиной различных неприятных симптомов астигматизма:

• чувства постоянной усталости глаз,
• головной боли,
• головокружения,
• размытости изображения,
• деформации изображения,
• ранних мимических морщин вокруг глаз из-за постоянного желания щуриться,
• слезотечения.

Иногда пациент не подозревает, что у него астигматизм, и годами лечится по поводу головных болей или головокружения у невролога и других специалистов.

Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Ведущие специалисты центра в области ортопедии и нейрохирургии:

• Профессор Анат Кеслер - офтальмолог
• Профессор Юваль Ясур - офтальмолог