Реконструкция груди

Восстановление молочной железы после удаления

В Израиле хирургия опухолей стремится по возможности избегать радикальных хирургических вмешательств при лечении рака молочной железы. Все чаще вместо радикальной мастэктомии проводятся лампэктомия и сегментэктомия - органосохраняющие операции, которые без ущерба для эффективности лечения уменьшают психологические травмы пациенток.

Если не удается избежать радикальной операции, в подавляющем большинстве случаев сразу после нее проводится восстановительная реконструкция груди с применением современных биосовместимых материалов. Мнения специалистов не едины касательно того, стоит ли проводить восстановление груди одномоментно с удалением ракового образования либо необходимо отстрочить пластическую операцию на несколько месяцев.

На начальной стадии заболевания не всегда необходима мастэктомия. Если объем железы большой, опухоль маленькая, расположена далеко от центральных отделов — возможно выполнить радикальную резекцию, то есть сохранить большую часть молочной железы. Тем не менее, при 1 или 2 стадии заболевания и необходимости мастэктомии в большинстве случаев можно сделать подкожную мастэктомию или мастэктомию с сохранением кожи.

Целью реконструкции молочной железы является восстановление ее эстетической составляющей. Для этого решаются следующие задачи:

• восстановление объема молочной железы;
• создание эстетически правильной формы;
• восстановление кожных покровов;
• восстановление сосково-ореольного комплекса;
• восстановление симметрии;
• воссоздание нормальной консистенции.

Эндопротезирование после мастоэктомии означает введение эспандера-расширителя под кожу, в мышечные ткани. Эспандер представляет собой оболочку из силикона, которая наполняется жидкостью, специально разработанной для этой цели, через небольшой клапан. Проводится несколько вливаний жидкости, чтобы эспандер раздулся и растянул ткани до нужного объема. Затем, оболочка извлекается и на ее место помещается эндопротез. Использование мягких тканей пациентки позволяет провести протезирование намного быстрее. Ткани берутся со спины, ягодиц или с передней брюшной стенки женщины. Преимущества метода заключаются в хорошей приживаемости тканей и сохранении естественного кровотока. Лоскутная реконструкция груди назначается, если была удалена достаточно большая часть молочной железы. Эндопротезирование молочной железы и лоскутная техника могут использоваться и комбинированно.

В клиниках Израиля пластическое восстановление груди проводится в ходе операции, при отсутствии противопоказаний. Одноэтапное восстановление груди после мастэктомии (удаления молочной железы) – это операция, в ходе которой одномоментно восстанавливается удаленная грудь, воссоздается сосок и ареола, замещаются дефекты грудной стенки, корректируются рубцы. Эта операция не является для пациентки сверхтравматичной, переносится пациенткой и морально, и физически гораздо легче, чем разрушительная операция по удалению груди. Как любая операция, рекострукция груди не защищена от осложнений. Разумеется, опыт специалистов госпиталя Сураски сводит их к минимуму. В общем, встречаются, хотя и нечасто, обычные проблемы всех операций — кровотечения, отеки, обширные шрамы или трудности с анестезией. Никотин может задерживать заживление, и иногда это приводит к достаточно серьезным осложнениям, требующим повторного хирургического вмешательства. В случаях, если используется имплантант, есть вероятность развития инфекции, обычно в течение первых двух недель после операции. В некоторых из этих случаев может потребоваться удаление имплантанта на несколько месяцев, пока инфекция не пройдет. Новый имплантант может быть поставлен позже.