MOHS-терапия

Микрографическая хирургия

Метод MOHS используется в госпитале Сураски (Ихилов) как один из методов лечения рака кожи. Метод MOHS расшифровывается как микрографическая хирургия и был открыт доктором Фредериком Мохсом в 1936 году. Эта процедура отличается от других методов лечения тем, что во время операции проводится полное и своевременное изучение удаленных тканей под микроскопом, что гарантирует полное удаление опухоли и предотвращает рецидив.

Показаниями к применению MOHS-хирургии в дерматоонкологии служат опухоли с высоким риском возврата заболевания, рецидивы рака кожи и злокачественные новообразования, локализующиеся в анатомических областях, которые требуют максимального сохранения кожных покровов, восстановления физиологических функций и минимализации косметического дефекта. При использовании метода Mohs в оперативном лечении рака кожи, согласно статистике, полное выздоровление отмечается в среднем в 97-98% случаев.

Основные преимущества метода МОХС в микрографической хирургии:

• Госпитализация пациента не требуется;
• Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией;
• Подробно составляется карта участка кожи в месте локализации опухоли;
• Гистологические исследования проводятся сразу в процессе операции, образцы берутся послойно, что повышает качество исследования;
• Благодаря высокой точности диагностики тканей опухоли, удаляется 99-100% всех раковых клеток;
• Здоровые ткани остаются невредимыми;

Такой метод обеспечивает минимальный вред для ближайших здоровых тканей во время лечения рака кожи. Позитивный прогноз при лечении рака этим методом очень высок, при этом после использования этого метода остаются только минимальные косметические дефекты. Используется при лечении рака кожи. Очень хорошие результаты данный метод показывает при лечении базалиомы и карциномы кожи. Метод MOHS позволяет удалить не только саму опухоль, но и ее корни, а так же рубцы, которые образуются после обычной операции по удалению опухоли.

Операции проводятся в три этапа:

• На первом этапе кожа в области расположения опухоли обезболивается, и врачи удаляют опухоль с некоторым слоем близлежащей ткани.
• Удаленную ткань подготавливают для изучения под микроскопом.
• Хирург изучает срезы ткани и идентифицируется корни опухоли (если такие есть), что бы потом удалить дополнительные участки ткани.

Если рассмотреть процедуру более подробно, получится следующее. В процессе операции по Мосу меланомную опухоль хирурги удаляют, поочередно делая тончайшие (не более пяти микрон) горизонтальные срезы, причем каждый слой среза тотчас же подвергается гистопатологическому анализу.

Одновременно составляется карта, на которой специалистами особым образом отображается разделение и анатомическая ориентация тканей. Срезы ткани осуществляют механическим скальпелем, направленным по отношению к плоскости кожи под углом 45ᵒ, используя при этом технику хирургической эксцизии. На всех этапах среза ткань аккуратно разделяют на небольшие, в диаметре до одного сантиметра, участки. На лицевую сторону каждого фрагмента ткани доктора наносят маркировку медицинскими маркерами.

Разделение меланомной опухоли на участки производится до тех пор, пока полностью не будет удалено все злокачественное образование вместе с его так наз. «корнями», или «гнездами», от качества иссечения которых зависит риск рецидива онкозаболевания. Средняя длительность такого рода хирургических вмешательств колеблется от одного до трех часов. Если опухоль довольно обширная, не исключено, что может потребоваться не один, а несколько циклов описанной резекции, либо выполнение хирургической операции не под местным обезболиванием, а под наркозом.

На заключительном этапе проводится реконструкция прооперированного участка. Рана может быть или ушита в конце вмешательства, или же, если ее размеры довольно велики, могут потребоваться определенные восстановительные процедуры.

Процесс заживления постоперационной раны занимает обычно около месяца. Иногда, когда выполнена обширная резекция тканей, хирурги пересаживают кожные лоскуты, изъятые с других участков тела пациента.