Эндопротезирование лучезапястного сустава

Операция по замене лучезапястного сустава в госпитале Сураски

Лучезапястный сустав является дистальным суставом верхней конечности и позволяет кисти как исполнительному сегменту принимать оптимальное положение для выполнения хватательных функций. Суставной комплекс лучезапястного сустава имеет две степени свободы. Если они сочетаются с пронацией или супинацией, т.е. с поворотом предплечья вокруг его продольной оси, кисть можно ориентировать под любым нужным углом для обеспечения схвата и удержания предмета.

Операция по замене лучезапястного сустава проводится, когда суставу был нанесен непоправимый вред в результате инфекции, травмы или заболевания. Часто причиной повреждения лучезапястного сустава становятся остеоартроз и ревматоидный артрит, одни из распространенных форм артрита, приводящие к нарушению работы суставов.

Остеоартроз вызывает деформацию и изменение толщины суставного хряща, в результате чего сухожилия и связки растягиваются, а кости стираются друг об друга, что приводит к болезненным ощущениям. При ревматоидном артрите возникает хроническое воспаление суставов и, как результат, постоянные боли.

Как правило, симптомы этих заболеваний можно облегчить с помощью противовоспалительных препаратов, физиотерапии или гимнастики. Вместе с тем, если традиционные средства лечения не помогают облегчить состояние пациента, и заболевание негативно сказывается на повседневной деятельности, лечащий врач может порекомендовать замену сустава.

При эндопротезировании лучезапястного сустава изношенный сустав удаляется и заменяется на искусственный. Основная цель этой операции – восстановить подвижность запястья и вернуть руке прежнюю работоспособность. В начале операции делается разрез на тыльной стороне руки. Чтобы обеспечить доступ к суставу, хирург раздвигает сухожилия, а после этого приступает к удалению поврежденных частей костей.

В качестве подготовки к установке искусственного сустава в костях запястья, включая лучевую кость, делаются отверстия, призванные удерживать имплантат на месте. Имплантат устанавливается на подготовленное место и закрепляется с помощью специального костного клея-цемента, после того, как хирург убедится, что подвижность сустава восстановлена. По окончании процедуры все ткани послойно ушиваются.

Операция по эндопротезированию лучезапястного сустава проводится под местной анестезией, при этом нервы, ведущие к верхним конечностям, обезболиваются из подмышечной впадине или области лучевой кости. В обычных случаях наркоз не показан, поскольку чувствительность утрачивается только в оперируемой конечности. Продолжительность операции – 1,5–2 часа. Искусственный лучезапястный сустав изготовлен из сплавов титана и сверхпрочного полимера. Компонент скольжения изготовлен из нержавеющей стали.

В каждом конкретном случае врач-ортопед подбирает модель имплантата строго индивидуально и по показаниям. При выборе имплантата учитываются: общее состояние пациента, состояние и анатомия кости, ожидаемая нагрузка. В госпитале Сураски используются исключительно качественные искусственные протезы, уровень которых подтвержден результами научных исследований.

Полное эндопротезирование лучезапястного сустава выполняется для улучшения подвижности в суставе и уменьшения выраженности болевого симптома при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Обычно эту операцию делают людям среднего и старшего возраста, имеющим не высокую степень физической активности. Но если хирург считает, что операция эндопротезирования лучезапястного сустава обладает преимуществами, перевешивающими ее риск, то она может быть выполнена и у молодых людей, но при условии, что можно будет обеспечить снижение нагрузки, приходящейся на лучевой сустав. То же самое можно сказать и относительно пациентов, для которых восстановление подвижности лучезапястного сустава окажет значительное позитивное воздействие на качество жизни.

Пациент находится в больнице в течение нескольких дней после операции в целях общего наблюдения и предотвращения возникновения отеков или развития инфекции. Швы будут сняты через 10-14 дней после операции. Рука будет находиться в гипсе в течение нескольких недель. Пациенту будет также назначен курс занятий с физиотерапевтом. С помощью физических упражнений подвижность руки будет постепенно возобновляться. Полное восстановление после эндопротезирования лучезапястного сустава обычно занимает от трех до шести месяцев.

Ведущие специалисты центра в области ортопедии:

Профессор Яков Бикелс - онколог-ортопед
• Профессор Ицхак Мелер - онколог-ортопед
• Профессор Моше Села - ортопед
• Доктор Иуда Коландер - ортопед