Рак тела матки

Лечение рака горла в госпитале Сураски

Рак тела матки, или карцинома эндометрия – это злокачественная опухоль, исходящая из клеток внутренней слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Данная онкопатология чаще всего обнаруживается у женщин, вступивших в постменопаузальный период, однако не исключено ее развитие и в более молодом, фертильном возрасте.

Причины возникновения этого заболевания, к сожалению, еще точно не установлены. Важную роль ученые отводят здесь процессу эстрогенизации организма, т.е. избытку женских половых гормонов. Это так называемый первый патогенетический вариант рака тела матки, наблюдающийся приблизительно у 75% больных. Выделяют следующие факторы риска:

• Бесплодие и нарушения менструального цикла, обусловленные угнетением овуляции, или ановуляцией (не происходит выход созревшей яйцеклетки в середине цикла) в репродуктивном периоде и пременопаузе. При этом отмечается повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения) на фоне снижения прогестерона. Эстрогены и прогестерон — это женские половые гормоны.
• Отсутствие родов: если женщина не рожала, риск рака матки повышается в 2—3 раза.
• Начало менструаций в возрасте до 12 лет. Поздняя менопауза (прекращение менструаций) — после 52–55 лет (с возрастом чаще наблюдаются ановуляторные циклы). Другими словами, чем больше менструальных циклов, тем длительнее влияние эстрогенов на эндометрий и, соответственно, вероятность рака матки выше. При ановуляторных циклах уровень эстрогенов повышен.
• Ожирение (жировая ткань служит дополнительным источником синтеза эстрогенов из их предшественников).
• Заместительная гормональная терапия только препаратами эстрогенов, без прогестерона. Риск находится в прямой зависимости от длительности этой терапии и доз препаратов.
• Поликистоз яичников (за счет гиперэстрогении).
• Некоторые опухоли яичников, которые продуцируют гормоны (эстрогены).
• Гормонотерапия по поводу рака молочной железы: риск выше у больных, принимающих тамоксифен. Однако в большинстве случаев этот риск незначителен по сравнению с пользой от приема тамоксифена.
• Сахарный диабет.
• Наследственный рак толстой кишки без полипоза (синдром Линча). При этом синдроме повышается вероятность развития и других злокачественных опухолей, включая рак матки. Если у ближайших родственников был этот синдром, необходимо пройти обследование (возможно, с медико-генетическим консультированием), чтобы исключить рак матки.
• Гиперпластические процессы эндометрия в прошлом.
• Возраст. С возрастом увеличивается вероятность развития всех злокачественных опухолей, включая и рак матки у женщин.

При этом чрезмерное количество эстрогенов, с одной стороны, является следствием гормональных нарушений, а с другой, по системе замкнутого круга, само приводит к их усугублению. Как следствие начинается гиперплазия эндометрия: простая и сложная (аденоматозный тип) гиперплазия эндометрия, не сопровождающаяся клеточной атипией относится к фоновой патологии, а простая и сложная атипическая гиперплазия – к предраковым состояниям, с вероятностью около 80% перерождающимся в рак.

Лечение рака тела матки в Израиле проходит по индивидуализированной схеме и в зависимости от клинической ситуации, и включает в себя такие методы, как:

• хирургическое вмешательство с применением лапароскопической техники или с использованием лапаротомного либо чрезвлагалищного доступа. Наиболее радикальный подход, предполагающий удаление матки вместе с придатками – экстирпация матки, более щадящий способ – надвлагалищная гистерэктомия с сохранением шейки матки. При злокачественном онкопроцессе II стадии дополнительно иссекаются регионарные лимфоузлы;
• эндовазальная маточная облитерация – миниинвазивная операция, суть которой сводится к закупорке микросферами, содержащими лекарственное средство, кровеносных сосудов, питающих новообразование;
• радиотерапия: внешнее или внутренне (брахитерапия) облучение;
• химиотерапия посредством назначения эффективных противоопухолевых препаратов, обладающих цитостатическим действием;
• гормонотерапия (при гормонально-зависимых опухолях);
• иммунотерапия и фотодинамическая терапия, повышающие чувствительность раковых клеток к облучению.

Госпиталь Сураски в Израиле регулярно проводит исследования новейших, более безопасных, эффективных методов лечения данного заболевания. Кроме того, врачи упорно работают над лучшим пониманием процессов развития рака тела матки на молекулярной основе. Клиника гинекологической генетики при медцентре осуществляет консультирование женщин, состоящих в группе риска наследственной онкопатологии.

Хирургический метод лечения применяется наиболее часто. Во время операции, как и при раке яичников, проводится хирургическое стадирование, благодаря которому уточняется степень распространенности злокачественного процесса и дальнейшая тактика лечения. Процедура хирургического стадирования включает ревизию органов брюшной полости, биопсию сальника и лимфоузлов, цитологическое исследование жидкости и смывов и др., то есть аналогична той, что проводится при раке яичников. Объем операции в зависимости от вышеперечисленных факторов может быть следующим: экстирпация матки с придатками, радикальная экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомией.