Рак мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря в госпитале Сураски

Рак мочевого пузыря чаще всего наблюдается у пациентов старше сорока лет. Это одна из наиболее распространенных болезней мочеполовой системы. Лечение рака мочевого пузыря в госпитале Ихилов – одно из наиболее успешных и востребованных направлений такого раздела мецдицины, как онкология. В Израиле лечение проводится только с привлечением лучших специалистов. Современные методики позволяют совершать миниинвазивные вмешательства.

Причины заболевания до сих пор еще точно не установлены, в качестве предрасполагающих факторов специалисты рассматривают профессиональный контакт с анилиновыми красителями, табакокурение, злоупотребление фенацетином (жаропонижающим средством, входящим в том числе в состав ряда лекарственных препаратов: цитрамона, новомигрена, седальгина и др.) и лечение циклофосфамидом.

В ходе клинических исследований выяснено, что в моче лиц, страдающих раком мочевого пузыря, содержится гораздо больше эндогенных (образующихся в организме) канцерогенов, представляющих собой продукты распада ряда аминокислот. Кроме того, существует связь между шистосоматозом урогенитального тракта и возникновением злокачественных опухолей.

Какой-то одной причины не существует, при каждом виде опухолевого процесса определяющими могут быть разные причины:

• воздействие химических канцерогенов (веществ, вызывающих появление раковых клеток) – анилиновые красители, никотин, производные бензола;
• длительное механическое раздражение и микроповреждения клеток внутренней оболочки (слизистая) мочевого пузыря – мочевой катетер, частые манипуляции на мочевом пузыре при лечении других заболеваний;
• онкогенные вирусы – при встраивании некоторых вирусов в геном клетки, происходит изменение генов, что приводит к образованию раковой клетки (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека);
• ввиду того, что мочевой пузырь у женщин имеет анатомические особенности, в первую очередь, из-за короткой уретры могут быть частые инфекционные заболевания и в результате появление опухоли;
• наследственная предрасположенность.

Наиболее частый (около 90%) вариант раковых опухолей мочевого пузыря – переходно-клеточная карцинома. Намного реже встречаются аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный и плоскоклеточный тип рака. Внешне опухоль может иметь вид папиллярных разрастаний, т.е. нелинейных пристеночных патологических включений, с признаками малигнизации либо солидного, изъязвленного, инвазирующего образования.

Специалисты на практике различают несколько стадий рака мочевого пузыря: нулевую, или карциному in situ, поверхностную форму рака (стадии Т1-Т2) и рак с признаками инвазии мышечного слоя и окружающих тканей (ТЗ-Т4). По мере прогрессирования онкопроцесса в него вовлекаются тазовые и забрюшинные лимфоузлы, легкие, печень, костная система.

На начальных этапах рак мочевого пузыря протекает, как правило, асимптомно. Одним из первых объективных признаков зачастую становится гематурия (кровь в моче). Образование сгустков крови в полости данного органа может привести к острой задержке мочи. Другой распространенный симптом – частое и болезненное/дискомфортное мочеиспускание. Также возможно появление болей в боковых отделах живота и/или над лоном. Компрессия опухолью устьев мочеточников обусловливает нарушение нормального оттока мочи из почек, на фоне чего присоединяется пиелонефрит, а также хроническая почечная недостаточность.

Успех лечения рака мочевого пузыря, прежде всего, зависит от своевременности обнаружения онкопатологии. В клиниках Израиля, оснащенных в соответствии с последним словом медтехники и укомплектованных штатом квалифицированных, опытных специалистов, диагностика данного заболевания осуществляется на самом высоком уровне. Это и развернутые лабораторные анализы мочи и крови (в т.ч. общеклинические анализы, биохимические исследования, определение онкомаркеров, микроскопию осадка мочи, бакпосев мочи), КТ-урографию, сонографию, цистоскопию с биопсией и скрупулезным изучением материала под микроскопом. При необходимости назначается радиоизотопное сканирование почек, лимфаденография, мультиспиральная компьютерная, ядерно-магнитно-резонансная и комбинированная компьютерно-позитронно-эмиссионная томография.

По гистологическому критерию выделяют большое количество видов рака мочевого пузыря, идентификация проводится при изучении кусочка опухоли взятого из мочевого пузыря под микроскопом – биопсия. Выделяют аденокарциному, веретеноклеточный рак, мелкоклеточную карциному и др. Рак мочевого пузыря симптомы имеет практически одинаковые при различных гистологических формах.

• 0 стадия – опухоль небольших размеров, не прорастает базальную мембрану мочевого пузыря. При удалении 100 % выздоровление.
• 1 стадия – опухоль также не больших размеров, но отмечается начало роста в стенку мочевого пузыря.
• 2 стадия – опухоль прорастает стенку мочевого пузыря, определяется метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
• 3 стадия – опухоль может быть большая с переходом на близлежащие органы;
• 4 стадия – множество метастазов в отдаленных органах.

По результатам обследования израильские доктора составляют для каждого больного индивидуализированный план комплексного лечения. Для борьбы с раком мочевого пузыря они применяют исключительно эффективные методики хирургических вмешательств, химио-, радио- и иммунотерапии. По возможности операции выполняются с использованием щадящего подхода при помощи передовых эндоскопических технологий. В частности, в Израиле популярен трансуретральный способ резекции мочевого пузыря (TURBT).

При обширных новообразованиях, которые занимают значительный объем органа, осуществляется его полное удаление с последующим формированием неоциста (нового мочевого пузыря) и восстановлением естественного пассажа мочи. В настоящее время израильские доктора все чаще прибегают вместо традиционных хирургических вмешательств к альтернативным методам: лазерной вапоризации, криодеструкции и высокочастотной абляции. Кстати, последняя дает хорошие результаты при большом распространении злокачественной опухоли по стенке пузыря, позволяя сохранить орган.

Большую популярность в Израиле приобретает микроволновое аппаратное нагревание стенок мочевого пузыря с одновременным промыванием его полости химиопрепаратами посредством циркуляции. Во время этой процедуры проводится компьютерный мониторинг температуры в разных точках пузыря. Курс такого лечения предполагает шесть еженедельных сеансов, не требующих ни оперативного вмешательства, ни анестезии.