Рак уретры

Лечение рака уретры в госпитале Сураски

Рак уретры встречается довольно редко и более распространен среди женщин. Он образуются в трубчатом органе, выводящем мочу из мочевого пузыря наружу. Они могут вызывать боль при мочеиспускании и даже персистирующую боль, проникновение крови в мочу и иногда изъязвление через ткань с образованием нового выводного отверстия, так называемого свища. Лечение зависит от места расположения опухоли и предусматривает хирургическую операцию или радиотерапию либо и то, и другое.

На долю данных опухолей приходится около 1-2 % всех урологических новообразований, при этом необходимо отметить, что рак уретры, по сути, является единственной онкологической урологической патологией чаще встречающейся у женщин, чем мужчин.

По международной классификации стадии злокачественных новообразований выделяют следующие стадии заболевания:

• Т – первичная опухоль;
• Тx – первичная опухоль, которую невозможно оценить;
• Т1 - поражение раком субэпителиальной соединительной ткани;
• Т2 – рак переходит на простату, периуретральные мышцы и губчатое тело;
• Т3 – опухоль распространяется на предстательную железу, простатическую капсулу, пещеристое тело, шейку мочевого пузыря, переднюю стенку влагалища;
• Т4 – опухоль переходит на другие смежные органы.
• N1 – единичный очаг в регионарном лимфоузле размерами менее 2 см;
• N2 – единичные или множественные очаги в лимфоузлах размерами свыше 2 см;
• М0 – отдаленных метастазов нет;
• М1 – появление отдаленных метастазов.

Рак уретры может подразделяться по степени дифференцировки на

• высокодифференцированный;
• умеренно дифференцированный;
• низкодифференцированный;
• недифференцированный.

Такие опухоли могут располагаться как в проксимальном отделе мочеиспускательного канала, так и в дистальной его части, однако, когда речь идёт о женской уретре, в большинстве случаев рак локализуется именно в области наружного отверстия – в районе стыка между эпителием мочеиспускательного канала и многослойным плоским эпителием вульвы.

Предрасполагают к возникновению рака уретры хронические воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы (в том числе и венерические), пожилой возраст и европеоидная раса. Особого внимания также заслуживают ситуации, когда имеются сведения о наличии в анамнезе у пациента операции, выполненной по поводу рака мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия могут включать такие процедуры, как

• цистография;
• цистоскопия;
• биописия опухоли;
• простатография;
• кавернозография;
• уретрография;
• уретроскопия.

При подтверждении диагноза осуществляется оперативное вмешательство. При операции у женщин удаляются мочеиспускательный канал, наружные половые органы, фрагменты влагалища и мочевого пузыря. Мужчинам выполняется частичная пенэктомия, трансуретральная резекция новообразования, возможна радикальная ампутация полового члена.

Диагностика рака уретры и у мужчин, и у женщин, начиная с самой ранней стадии развития заболевания, успешно осуществляется в клиниках Израиля, где для этой цели используются самые современные, высокоинформативные технологии.

Обследование может в значительной степени подтвердить существующее подозрение, но, помимо этого, при большинстве опухолей в кровь выделяются вещества, которые не обнаруживаются в отсутствие рака. Эти так называемые маркеры (бета-ХГЧ и альфа-фетопротеин) могут облегчить постановку диагноза и последующий мониторинг лечения. Простое исследование крови перед операцией позволяет не только установить вероятность рака, но и определить, какой тип опухоли - тератома или семинома - имеет место в данном случае.

План обследования пациентов этого профиля в соответствии с клинической ситуацией включает в себя: развернутые лабораторные анализы мочи и крови, цитологический анализ соскобов и мазков из мочеиспускательного канала, цистоуретроскопию (под местной анестезией) с биопсией и последующим изучением материала под микроскопом, ядерно-магнитно-резонансную, мультиспиральную компьютерную и комбинированную компьютерно-позитронно-эмиссионную томографию, сонографию, рентгенографию, радиоизотопное сканирование костей.

Для лечения рака мочеиспускательного канала израильские специалисты используют комплексный индивидуализированный подход, применяя исключительно эффективные методики хирургического вмешательства, радио- и химиотерапии, а также иммунотерапию и таргетную (молекулярно-направленную) терапию.

Новообразования, находящиеся снаружи уретры, резецируют, подвергают лазерной деструкции, электрокоагуляции. Если же злокачественная опухоль растет внутри мочеиспускательного канала, ее удаляют посредством выполнения малотравматичной эндоскопической операции, методом трансуретральной резекции либо при помощи электрокоагуляции. Консервативная терапия, как правило, назначается в составе комбинированного лечения или в рамках паллиативных мероприятий в неоперабельных случаях.