Рак легких

Лечение рака легких в госпитале Сураски

Чаще всего рак легких на ранних стадиях обнаруживается тяжело и происходит это уже на поздних стадиях, когда хирургическое лечение не только бесполезно, но и опасно. К тому же, как показывает опыт специалистов, часто ранние диагнозы могут быть ошибочными: не определен тип рака или стадия заболевания. Еще большую опасность представляет нераспознанный рак, который путают с пневмонией или туберкулезом.

Ученые выделяют две формы рака легких: центральную, когда опухоль исходит из бронха, и периферическую, при которой новообразование развивается из паренхимы органа. К основным предрасполагающим факторам относят экзогенные воздействия (они, по сути, играют решающую роль): табакокурение, загрязнение радиоактивными изотопами и канцерогенными веществами окружающего воздушного бассейна, а также эндогенные факторы: гормональные нарушения и отягощенную наследственность.

Если говорить о предраковой патологии, здесь большое внимание отводится хроническому бронхиту, пневмосклерозу, хроническим нагноительным процессам в ткани легких, некоторым вариантам хронического туберкулеза, аденоме бронхов, кистам и поликистозу, а также доброкачественным опухолям легких. Все эти заболевания с течением времени (на протяжении 15-20 лет) постепенно приводят к неблагоприятным морфологическим изменениям слизистой оболочки, выстилающей бронхиальное дерево и создают почву для возникновения рака.

В связи с этим лицам старше 45-ти лет, страдающим хроническими бронхо-легочными заболеваниями, а в особенности курильщикам со стажем более двадцати лет и тем, кто имеет профессиональный контакт с канцерогенами (т.н. группа повышенного риска) специалисты настоятельно рекомендуют проходить регулярные профосмотры с целью выявления патологических изменений на ранней стадии.

Для диагностики данного заболевания здесь производятся:

• цитологическое исследование мокроты с изучением образцов слизи под микроскопом с целью обнаружения атипичных клеток и установления типа рака;
• рентгенография органов грудной клетки;
• бронхоскопия с биопсией для последующего гистологического исследования;
• аспирационная биопсия для определения степени инвазии онкопроцесса;
• эндобронхиальное ультразвуковое исследование для осуществления контроля процесса биопсии, а также изучения структуры лимфоузлов;
• плевроцентез с целью изучения под микроскопом жидкости, извлеченной из плевральной полости;
• спиральная компьютерная томография;
• ядерно-магнитно-резонансная томография.
• комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография для диагностики, а также оценки эффективности проведенного лечения рака легких.

После тщательного обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения с учетом стадии злокачественного онкологического процесса и типа рака легких, наличия/отсутствия сопутствующей бронхо-легочной патологии (эмфиземы, хронического бронхита и т.д.), общего состояния здоровья больного и возможных побочных эффектов планируемого лечения.

В настоящее время медцентр им. Сураски предлагает самые передовые схемы лечения рака легких, в том числе:

• оперативное вмешательство с применением новейших и персонализированных техник хирургии легких. Это может быть клиновидная резекция, сегментарная резекция, удаление части бронха, лобэктомия, пневмонэктомия. Кроме того, во время хирургического вмешательства могут быть иссечены регионарные лимфоузлы и выполнены манипуляции для устранения проблем, обусловленных непосредственно раком легких или же осложнениями его лечения: лазерная хирургия, имплантация интрабрахиальных стентов, криохирургия, установка дренажей;
• химио- и радиотерапию, которые могут быть назначены пациенту либо перед операцией для уменьшения объема опухоли (так называемая неоадъювантная терапия или индукция), либо после хирургического вмешательства с целью разрушения циркулирующих раковых клеток, которые могли остаться в организме (адъювантная терапия);
• брахитерапию – разновидность лучевой терапии, заключающуюся в размещении при помощи бронхоскопа небольшого количества радиоактивного вещества непосредственно в тканях раковой опухоли либо в дыхательных путях поблизости от нее;
• лучевую терапию с возможностью осуществления модулирования интенсивности радиоактивного воздействия, когда перед процедурой осуществляется симуляция, т.е. составление 3В-модели новообразования, и облучение производится с учетом формы конкретной опухоли;
• 3D-конформную протонную лучевую терапию, предполагающую сведение воедино нескольких, поступающих из разных источников пучков излучения, что в значительной мере позволяет снизщить радиационную нагрузку на близлежащие ткани и создает максимальный эффект в расчетной точке;
• самые эффективные современные варианты химиотерапии рака легких, нередко являющиеся основным подходом к лечению распространенного злокачественного онкопроцесса и немелкоклеточного рака легкого;
• таргетную терапию – инновационный метод лечения злокачественных опухолей препаратами молекулярно направленного действия, тормозящими рост раковых клеток посредством взаимодействия с определенными рецепторами и белками в кровеносных сосудах, питающих новообразование.

К сожалению, большинство больных обращаются к врачам уже на поздних стадиях рака легких. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, делать флюорографию и обращаться к врачу-пульмонологу при любых симптомах легочных заболеваний, длящихся более 3 дней.

Наиболее радикальным и действенным способом борьбы с данным заболеванием считается оперативное вмешательство. Первоочередным условием радикализма является одновременная резекция пораженного легкого (либо его доли), регионарных лимфоузлов и окружающей их клетчатки.

Если злокачественный онкопроцесс ограничивается одной долей легкого, обычно лечение проводится с использованием инновационной радиотерапии с функцией модуляции интенсивности излучения при помощи системы RapidArc, что позволяет оказывать целенаправленное воздействие на опухоль, не повреждая здоровые ткани.

В ряде случаев применяется стереотаксическая радиохирургия (установка «Кибер-нож»), брахитерапия, радиочастотная абляция, криодеструкция, диатермия (гальванокаустика), фотодинамическая терапия, лазерная терапия, таргетная (целевая) терапия.

Успех лечения зависит от возраста пациента и правильности подбора терапии. Если лечение было начато на ранних стадиях болезни, у 45-60% пациентов есть шанс полностью выздороветь. Если болезнь обнаружили слишком поздно, когда уже появились метастазы, гарантий нет никаких.