Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки в госпитале Сураски

Рак шейки матки делят на плоскоклеточный рак (около 85% случаев) и аденокарциному, входит в число наиболее распространенных онкозаболеваний, поражающих представительниц прекрасного пола. Считается, что в большей мере данной патологии подвержены женщины в возрасте от тридцати пяти лет до пятидесяти. Кроме того, в группу риска, вне зависимости от возраста, попадают женщины, беспорядочно меняющие своих половых партнеров. Учеными уже доказана прямая связь возникновения рака шейки матки с инфицированностью ВПЧ – вирусом папилломы человека (в особенности его 16-м и 18м штаммами), который в процессе обследования обнаруживается у 100% больных раком этой локализации.

Распространенность рака шейки матки определяется по классификациям. Эта классификация применима только для рака, т.е. должно быть морфологическое подтверждение диагноза.

1А стадия обнаруживается только микроскопически.

• Стадия 1А1: инвазия с максимальной глубиной 3 мм и максимальным горизонтальным распространением 7 мм.
• Стадия 1А2: инвазия опухоли более3 мм, но менее 5 мм с максимальным распространением 7 мм.

Стадия 1B: опухоль определяется визуально, она ограничена шейкой матки или невизуализируемая опухоль, глубина инвазии и/или распространение которой не позволяют ее отнести к IA стадии.

• Стадия 1B1: Клинически определяемая опухоль 4 см в максимальном размере.
• Стадия 1B2: Визуально определяемая опухоль 4 см в наибольшем размере.

Стадия 2 опухоль распространяется за пределы матки, но не доходит до стенки таза или нижней трети влагалища

Стадия 2A опухоль не прорастает в параметральную клетчатку.

• Стадия 2A1: опухоль 4 см в наибольшем размере.
• Стадия 2A2: видимая опухоль 4 см в максимальном измерении.

Стадия 2B: опухоль прорастает в параметральную клетчатку.

Стадия 3 опухоль распространяется до стенок таза и/или на нижнюю треть влагалища либо вызывающая гидронефроз или блок почки.

• Стадия 3A: опухоль, распространяется на нижнюю треть влагалища, но не доходит до тазовых стенок.
• Стадия 3B: опухоль, распространяется до стенок таза и/или вызывает гидронефроз или блок почки.

Стадия 4: опухоль распространяется за пределы малого таза или прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (подтверждается биопсией).

• Стадия 4A: опухоль распространяется на соседние органы.
• Стадия 4B: имеются отдаленные метастазы.

Гистологическая классификация

• Плоскоклеточные эпителиальные новообразования. Сюда входят дисплазии, плоскоклеточный рак, ороговевающий и неороговевающий, и др.
• Железистые новообразования, которые возникают из желез шейки матки или эндометрия. Сюда входят аденокарциномы.
• Другие эпителиальные новообразования. Сюда относятся железисто-плоскоклеточная карцинома, аденоидно-кистозная, нейроэндокринные карциномы, недифференцированные карциномы и др.

Факторами риска развития рака шейки матки служат воздействие химических канцерогенов и радиации, инфицированность т.н. онкогенными штаммами вируса папилломы человека и генитального герпеса (в связи с чем вероятность заболевания значительно повышается у женщин, часто меняющих сексуальных партнеров), начало половой жизни до достижения девушкой 16-летнего возраста, ранняя беременность, а также ранние роды (до шестнадцати лет), наличие нескольких абортов в анамнезе, воспалительные и венерические заболевания, табакокурение, длительный прием гормональных контрацептивов и снижение иммунитета.

Факторы риска, которые способствуют возникновению рака шейки матки:

• Раннее начало половой жизни. В подростковом возрасте эпителий более восприимчив к внедрению вируса.
• Большое количество половых партнеров.
• Снижение иммунитета.
• Травмы ШМ с формированием зоны трансформации.
• ИППП.

На ранних этапах рак шейки матки вполне может протекать бессимптомно. Одним из первых признаков, обращающих на себя внимание, являются кровянистые выделения из внешних половых органов, также нередки контактная кровоточивость и имеющие неприятный запах бели. На более поздних стадиях возможны жалобы на нарушения менструальной функции, боли в спине и/или ногах, похудание, общую слабость, отеки нижних конечностей, гематурию (кровь в моче).

Ввиду отсутствия яркой клинической симптоматики при начальных формах рака и предраковых изменениях шейки матки доктора очень важную роль в плане своевременной постановки диагноза отводят регулярным профилактическим обследованиям.

На первой стадии рака шейки матки приоритет отдается органосохраняющим хирургическим вмешательствам, заключающимся в иссечении самой опухоли или в частичной резекции шейки матки с использованием как традиционного операционного подхода, так и инновационных медицинских технологий: криодеструкции, электрокоагуляции, лазерной вапоризации, локальной термотерапии. При распространении опухоли на тело матки, удаляют и матку, и ее придатки. При этом на II-III-й стадии обязательно проводится перед операцией лучевая терапия, а после хирургического вмешательства – химиотерапия.

В настоящее время израильскими онкогинекологами успешно практикуется выполнение миниинвазивных операций при новообразованиях шейки матки при помощи роботизированной системы «да Винчи», что позволяет уменьшить вероятность осложнений и значительно облегчить и сократить период реабилитации.

В запущенных случаях, когда выявляются отдаленные метастазы и/или опухоль имеет большие размеры, назначается химиотерапия и/или лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия), которые иногда дополняются ультрасовременной методикой – таргетной терапией, целенаправленно воздействующей на опухолевые клетки.