Нейрофибромы

Лечение нейрофибром в госпитале Сураски

Нейрофибромы - это доброкачественные опухоли, поражающие периферические нервы. Нейрофибромы могут возникать из клеток, покрывающих нервы - т.н. шванновских клеток, а также фибробластов и клеток периневрия. Обычно эти опухоли имеют подкожную локализацию и бывают в виде мягкотканых образований. При своем росте нейрофиброма разрушает оболочку нерва, прорастая в него. Одной из частых локализаций нейрофибром является слуховой нерв.

Нейрофибромы обычно бывают множественными, но могут быть и одиночными. Этот вид опухолей возникает из внутренней оболочки периферических нервов - эндоневрия. Иногда нейрофибромы могут озлокачествляться. Множественные нейрофибромы могут отмечаться при нейрофиброматозе I - генетическом заболевании.

Нейрофиброма медленно растет и редко проявляет себя клиническими симптомами. По мере достижения образованием крупных размеров у пациента появляется неврологическая симптоматика

Существует бесчисленное множество симптомов нейрофиброматоза, которые существенно отличаются. Характерной чертой каждого из них является то, что они проявляются с большей силой с течением времени. У некоторых пациентов встречаются симптомы, которые слабо заметны или не заметны вообще. У других пациентов нейрофиброматоз вызывает существенное поражение тканей.

Нейрофиброматоз может стать причиной аномальных изменений кожи, деформации костей и прочих проблем. Заболевание может вызывать отклонения в развитии. Для пациентов с нейрофиброматозом характерен более высокий уровень проблем с обучаемостью.

Нейрофибромы чаще бывают множественными и растут из эндоневрия. Они могут озлокачествляться. Нейрофибромы - характерная черта нейрофиброматоза типа I. При этом аутосомно-доминантном заболевании количество нейрофибром колеблется от одной до нескольких тысяч. У 80% больных на коже появляются пятна цвета кофе с молоком (5 или более) диаметром более 1,5 см; у 93% в подмышечных впадинах находят похожие на веснушки пятна . Характерна склонность к эпилептическим припадкам , умственная отсталость , очень высокий риск спонтанных мутаций.

Хирургическое лечение нейрофибром проводится в виде открытой операции с целью иссечения опухоли. Операция может проводиться как под местной, так и под обшей анестезией. При определенных локализациях нейрофибром может применяться малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. При этом разрезы и травматизация тканей минимальны, что позволяет уменьшить риск осложнений и намного сократить послеоперационный период. Преимуществами эндоскопической техники удаления нейрофибром является то, что метод легче переносится пациентом, и позволяет быстрее вернуться к прежней активности.

При глубоком расположении нейрофибром, или при труднодоступной их локализации может применяться стереотаксическая лучевая терапия, суть которой сводится к тому, что опухоль облучается пучками радиации в слабой дозе из-под разных углов. При этом само воздействие на здоровые ткани минимально, а вся доза накапливается именно в области опухоли. Вся процедура проводится под контролем КТ и МРТ. К методам радиохирургии сегодня относится технология кибер-нож. Он позволяет лечить нейрофибромы без операции неинвазивно, а также не требует никакой анестезии.

Это дает ряд преимуществ перед оперативным вмешательством, так как радиохирургия практически не имеет противопоказаний, и для нее не характерны те осложнения, которые могут встречаться после операции. Кроме того, сразу после процедуры облучения пациент может идти домой. Эффект после такого облучения достигается не сразу и может потребовать даже нескольких месяцев. Единственным ограничением для радиохирургии нейрофибром может быть лишь определенный их размер.