Нейробластома

Лечение нейробластомы в госпитале Сураски

Нейробластома – опухоль высокой степени злокачественности, характерная в основном для раннего детского возраста. Нейробластома представляет собой опухоль так называемой симпатической нервной системы – это одна из частей автономной (вегетативной) нервной системы, регулирующей работу внутренних органов. Наиболее характерная локализация опухоли при нейробластоме – забрюшинное пространство; часто опухоль возникает в одном из надпочечников. Однако первичная опухоль может возникнуть также в любом участке тела вдоль позвоночника – например, в грудном отделе (поражая средостение, то есть срединную область грудной клетки) или в области шеи. Нейробластома имеет следующие особенности:

• Нейробластома развивается только у детей до 15 лет, причём до 90% случаев она диагностируется до 5 лет.
• Малодифференцированная неройбластома имеет свойство трансформироваться в дифференцированную или доброкачественную опухоль (в ганглионеврому).
• Нередки случаи, когда нейробластома регрессирует, то есть происходит самопроизвольное излечение, иногда даже при солидных размерах опухоли.
• С другой стороны, данный вид опухоли отличается очень быстрым агрессивным течением и метастазированием.
• При удалении локальной опухоли (не имеющей метастазов), даже при наличии остаточных тканей новообразования, нейробластома не рецидивирует и не метастазирует.

Нейробластома обладает рядом необычных особенностей. Часто она ведет себя как агрессивное злокачественное новообразование со способностью к быстрому росту и развитию метастазов. Но в некоторых случаях нейробластома, напротив, проявляет способность к самопроизвольной регрессии, когда опухоль постепенно исчезает без лечения. Это явление чаще наблюдается у детей раннего возраста. Иногда клетки нейробластомы демонстрируют самопроизвольное «созревание» (дифференцировку), вплоть до превращения злокачественной опухоли в доброкачественную – ганглионеврому.

Клиническая картина во многом зависит от локализации опухоли, её размеров, стадии и распространённости заболевания. Общими симптомами является беспричинная потеря веса, лихорадка, быстрая утомляемость и хроническая усталость.

• Нейробластома забрюшинного пространства пальпируется как бугристое твёрдое, почти не смещающееся образование, при этом визуально отмечается увеличение живота. Дети могут жаловаться на боли или дискомфорт в животе. Забрюшинная нейробластома, как правило, метастазирует в спинномозговой канал, что может приводить к развитию парезов или параличей конечностей, нарушениям чувствительности рук или ног.
• Нейробластома надпочечника может сдавливать мочевой пузырь и приводить к нарушению его функций. В некоторых случаях опухоль надпочечников продуцирует гормоны, что приводит к развитию артериальной гипертензии и частых диарей.
• Нейробластома средостения проявляется кашлем, нарушением акта глотания и дыхания, деформацией грудной клетки.
• Нейробластома в области шеи проявляется западанием глазного яблока и отсутствием реакции зрачка на свет, при этом веки у детей опускаются. Иногда образуются синяки на веках или чёрные круги вокруг глаз.
• Нейробластома костного мозга проявляется анемией, кожными кровоподтёками и кровоточивостью слизистых оболочек.
• Нейробластома головного мозга встречается очень редко и проявляется в зависимости от локализации, как правило, головными болями и расстройствами функций тех органов, на центры которых давит опухоль (снижение зрения, отставание в развитии, снижение памяти и концентрации, нарушение речи).

На 3 и 4 стадии заболевания присоединяются другие симптомы, в зависимости от локализации метастазов:

• синюшные плотные узлы на коже;
• увеличение печени и желтушность;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожные кровоподтёки и кровоточивость слизистых;
• анемия;
• боли в костях.

Лечение нейробластомы на ранних стадиях сводится к хирургическому удалению опухолевого узла. Поскольку остаточные её клетки не склонны к рецидивированию, в данном случае не возникает необходимости в адъювантной терапии. Лечение нейробластомы радиотерапией в Израиле назначают крайне редко ввиду серьёзных побочных эффектов – в качестве альтернативы применяют введение радиоактивного изотопа йода.

На третьей стадии заболевания хирургической резекции предшествует курс химиотерапии, что позволяет сократить новообразование до операбельных размеров. На запущенных этапах патологического процесса наряду с лечением высокодозными химиопрепаратами и операцией не обойтись без пересадки костного мозга.

Так же в госпитале Сураски применяется трансплантация стволовых клеток при нейробластоме высокой степени тяжести. Перед трансплантацией стволовых клеток производится сбор и фильтрация стволовых клетки крови пациента. Основной целью процедуры является помощь в формировании новых кровяных клеток после интенсивных курсов химио- и радиотерапии.