Ишемический инсульт

Лечение ишемического инсульта в госпитале Сураски

Ишемический инсульт - это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением локальных функций мозга, которое продолжается более 24 часов, или приводящий к смерти, может быть вызван либо недостаточностью кровоснабжения в определенной зоне мозга в результате снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

Причиной острого нарушения мозгового кровообращения в большинстве случаев является закупорка артериального сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой или кровяным тромбом. Среди подтипов ишемического инсульта, самые распространённые – кардиоэмболический и атеротромботический. Они обусловлены различными заболеваниями сердца (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца). Артериальная гипертензия вызывает лакунарный инсульт, атеротромботический обусловлен атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга. Иногда это заболевание путают с ишемическим инсультом сердца, но в этом случае изменения происходят в сердечной мышце.

Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга. Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами, которые возникают у пациентов, являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне.

• Двигательные нарушения

Cлабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные (гемипарез). Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях (парапарез, тетрапарез). Нарушения глотания (дисфагия). Нарушения координации (атаксия).

• Нарушения речи

Нарушения понимания или использования речи (афазия). Нарушения чтения (алексия) и письма (аграфия). Нарушения счета (акалькулия). Смазанность речи (дизартрия).

• Чувствительные нарушения

Соматосенсорные изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное (гемигипестезия). Зрительные - снижение зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота). Выпадения правой или левой половины (или квадранта) поля зрения (гемианопсия, квадрантная гемианопсия). Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами (диплопия).

• Вестибулярные

Ощущение вращения предметов (системное головокружение).

• Нарушения поведения и познавательных функций

Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.; нарушение ориентации в пространстве; нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия). Нарушения памяти (амнезия).

Кровообращение мозга восстанавливается с помощью антикоагулянтов (препараты, которые снижают свертываемость крови) и антиаггрегантов (препараты, которые разжижают кровь). Также консервативное лечение ишемического инсульта за границей включает в себя спазмолитики и препараты, растворяющие тромб. Эндовазальная техника позволяет контролировать процесс кровоснабжения и в случае опасности здоровью оперативно предпринимать соответствующие медицинские меры.

Для лечения ишемического инсульта в госпитале Сураски сейчас практикуются хирургические вмешательства по типу тромбэктомии (удаления сгустка крови), наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, реконструктивных операций на артериях. При геморрагическом инсульте практикуется инновационная техника лечения стволовыми клетками, которые вводятся через особый катетер.

Еще один вид хирургического лечения ишемического инсульта - операция каротидного стентирования показана пациентам, имеющим высокий риск осложнений при каротидной эндартерэктомии. Показаниями к каротидному стентированию служат значительное сужение (до 60 %) просвета сонных артерий. Кроме того, каротидное стентирование показано пациентам, ранее перенесшим эндартерэктомию, при рецидиве сужения просвета артерий.

Операция стентирования заключается в том, что через бедренную артерию доступом в паховой складке к месту сужения сонной артерии подводится особый катетер с надувающимся баллончиком на конце. Когда кончик катетера находится в месте сужения артерии, он надувается и просвет артерии расширяется. Для предотвращения повторного сужения просвета сосуда в него устанавливается стент - тонкая проволочная конструкция в виде цилиндра, играющая роль каркаса.

Следует отметить, что ввиду того, что инсульт всегда требует ургентной госпитализации, в Израиле зарубежным пациентам проводится, по сути, только лечение последствий острых нарушений мозгового кровообращения. При этом обычно предписывается медикаментозная терапия, направленная на восстановление адекватного кровотока в пораженной зоне головного мозга, поддержание нормальной его работы и обеспечение его защиты от повреждений. Также назначается кислородотерапия и индивидуально подобранный комплекс реабилитационных мероприятий (физиотерапия, занятия лечебной физкультурой, организация диеты).

Огромную роль израильские доктора отводят борьбе с основным заболеванием, вызвавшим приступ инсульта. Поэтому пациенты обязательно проходят в клиниках тщательное обследование с целью выявления причин острого нарушения мозгового кровообращения, в том числе развернутые лабораторные анализы, допплерографию сонных артерий, ангиографию церебральных сосудов, эхокардиографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию, КТ-сканирование, рентгенографию черепа и грудной клетки и т.д.