Хордома

Лечение хордомы в госпитале Сураски

Хордома - редкая опухоль, происходящая из остатков хорды эмбриона. Местами локализации хордомы являются основание черепа и область крестца. В 35 - 40% случаев локализация хордомы - это основание черепа. Хордома считается доброкачественной опухолью и для нее характерен медленный рост. Данная опухоль встречается с частотой 1% от всех опухолей ЦНС. Хордома локализируется в различных областях:

• основания черепа,
• заднего ската черепа,
• крестца,
• копчика,
• головного мозга,
• основной кости,
• мозга,
• носоглотки,
• позвоночника (в том числе шейного отдела),

Заболевание встречается у людей разных полов и возрастов. Но стоит отметить, что мужчины чаще страдают данным заболеванием, нежели женщины. Также хордомы основания больше распространены среди молодых пациентов, в отличие хордом крестца, которым больше подвержены люди преклонного возраста.

На сегодняшний день не выявлены причины возникновения данной опухоли и группы риска. Что касается генетической предрасположенности, то ученые не считают ее причиной возникновения хордомы, так как случаев заболевания среди близких родственников было зафиксировано не так много.

Благодаря медленному росту, симптоматика хордомы проявляется не сразу, а по мере увеличения ее размеров и поражения соседних органов и тканей. Симптомы хордомы большей частью связаны с тем, где она располагается. При локализации опухоли в области позвоночника, появляются симптомы, типичные для вертебральной патологии: боли в спине, онемение или парестезии в конечностях (обычно в ногах), параличи или парезы ног. Симптомы нарушения функций кишечника и мочевого пузыря (при поражении конского хвоста, что характерно при крестцовой локализации). У мужчин может отмечаться нарушение эректильной функции.

Хирургическое вмешательство является довольно эффективным методом лечения хордомы. Полное удаление опухоли позволяет добиться полного выздоровления. Однако подобная операция относится к разряду тяжелых, а это значит, что она может привести к осложнениям или возникновению побочных эффектов. Поэтому цель хирургического вмешательства при хордоме должна состоять не только в том, чтобы удалить максимальную часть опухоли, но и в том, чтобы не нанести при этом серьезный ущерб организму пациента.

Преимуществом эндоскопического вмешательства является его малая травматичность, легкая переносимость пациентом, меньший риск осложнений и более короткий послеоперационный период. В случае риска того, что в месте операции могут остаться клетки опухоли, хирургический метод лечения дополняется лучевой терапией. Для хордом характерно упорное рецидивирование, а их локализация близ критически важных структур: спинного мозга, основания черепа, делает оперативное лечение затруднительным.

Лучевая терапия зачастую назначается больному после хирургического вмешательства. Она значительно повышает шансы больного на полное выздоровление, а также помогает избежать рецидивов опухоли. Лучевая терапия применяется в лечении метастазов. Лучевая терапия также применяется в случаях, когда оперативное лечение невозможно из-за труднодоступной локализации хордомы или тяжелого общего состояния пациента, когда риск осложнений слишком высок. Что касается химиотерапии, то хордомы, как правило, устойчивы к ее стандартным средствам. На сегодняшний день каких-либо официально одобренных медикаментов для лечения данной опухоли не существует.

Бывает так, что после операции и облучения хордома рецидивирует в том же самом месте или соседних относительно места первоначального образования областях. После образования местного рецидива шансы излечения значительно уменьшаются. Самым современным способом лечения хордомы, в том числе позвонка, является радиохирургическая система КиберНож.

Радиохирургия имеет большие преимущества перед другими методами лечения. Это неинвазивный метод, который не требует никаких разрезов. Он безболезненный и не требует анестезии, что также снижает риск осложнений. Само облучение проводится под контролем КТ или МРТ, что обеспечивает высокую точность направления пучка радиации. Главным его преимуществом является то, то радиохирургия может быть альтернативой операции, когда хирургическое лечение в силу некоторых причин просто невозможно, особенно при труднодоступной локализации опухоли или высоком риске осложнений операции при тяжелом состоянии пациента.