Гемангиобластома

Лечение гемангиобластомы в госпитале Сураски

Гемангиобластома — берущая начало в кровеносных сосудах доброкачественная опухоль головного мозга с преимущественной локализацией в мозжечке. Клинические симптомы гемангиобластомы зависят от ее расположения и могут включать головные боли, головокружения, тошноты, астению, застойные диски зрительных нервов, мозжечковый синдром (атаксия, нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор), двигательные и чувствительные нарушения, нарушения функции черепно-мозговых нервов и тазовых органов. Основу диагностики гемангиобластомы составляет МРТ головного мозга и гистологическое исследование образца опухоли.

Гистологически гемангиобластомы происходят из примитивных сосудистых мезенхимальных клеток или стволовых гемопоэтических клеток. Эти опухоли по своей структуре могут быть солидными и с кистозным компонентом. Оба типа гемангиобластом, как объемные образования головного или спинного мозга, могут сдавливать ткани, вызывая общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику в виде головных болей, общей мышечной слабости, нарушения функции мозжечка, гидроцефалии и параличей.

Гемангиобластома диагностируется с применением магнитно-резонансной томографии головного или спинного мозга. Компьютерная томография головного мозга также может определить многие мозжечковые и мозгового ствола гемангиобластомы. Выявление твёрдых частей гемангиобластомы интенсивно определяется применением контраста при МРТ и КТ, в то время как связанные кисты (жидкие) не определяются. Любой пациент с диагнозом гемангиобластомы, должен быть тщательно обследован на предмет заболевания Гиппеля-Линдау.

При оперативном вмешательстве по поводу гемнангиобластом мозга проводится полное удаление опухоли методом субокципитальной или ретросигмовидной краниотомии - вскрытия черепной коробки. Целью операции является устранение расширения опухолевого узла полностью, что может быть достигнуто у 80-90% пациентов.

Гемангиобластомы - доброкачественные опухоли, которые имеют четкие ясные границы и хорошо ограничены от окружающих тканей. При полном иссечении гемангиобластомы при отсутствии болезни фон Гиппеля-Линдау, пациент может считаться излеченным.

При лучевой терапии гемангиобластом проводится облучение опухоли высокой дозой радиации (обычно в дозе 4500 -5000 рад в течение 4,5 - 5 недель). Такая терапия способствует уменьшению размеров, а также может вести к остановке ее роста. Кроме того, радиация ухудшает кровоснабжение гемангиобластомы. Важным эффектом лучевой терапии является также устранение эритроцитоза - повышения числе эритроцитов в крови.

К сожалению, обычная лучевая терапия не является радикальным методом лечения гемангиобластомы и не способна полностью удалить опухоль. Метод лучевой терапии показан в случае неоперабельных опухолей, например, при определенных локализациях (в области ствола мозга, мозжечка с прорастанием в ствол головного мозга). В этих случаях лучевая терапия бывает незаменимым методом лечения гемангиобластом.

В настоящее время на смену лучевой терапии пришел новый инновационный метод лечения опухолей мозга - радиохирургия. Это неинвазивная технология лечения, которая в отличие от традиционной лучевой терапии дает гораздо более выраженный эффект, а также позволяет лечить неоперабельных пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Суть радиохирургии, к которой относятся такие методы, как гамма-нож, кибер-нож и новалис, в том, что опухоль облучается пучками радиации из-под разных углов. При этом окружающие опухоль ткани мозга получают безвредную дозу радиации, а вся доза попадает на опухоль. Это стало возможным благодаря компьютерным технологиям и постоянному контролю с помощью КТ или МРТ, которые позволяют всегда направить луч радиации на опухоль.

Преимуществом радиохирургии перед оперативным лечением является, прежде всего, ее неинвазивность, отсутствие риска осложнений, которые могут встречаться при оперативном вмешательстве или длительном курсе традиционной лучевой терапии, отсутствие необходимости в анестезии, так как метод совершенно безболезнен.

Радиохирургия не требует особой подготовки, у нее нет периода восстановления и пациент практически сразу может вернуться к своей прежней активности. Ограничением к применению радиохирургии является размер гемангиобластомы. Кроме того, эффект применения стереотаксической лучевой терапии наступает не сразу, а лишь через несколько недель или даже месяцев. Основное преимущество радиохирургии - она может применяться при неоперабельных опухолях, когда традиционный хирургический доступ к опухоли затруднен, или когда пациент может не перенести операцию.