Аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов в госпитале Сураски

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма, внутричерепная аневризма) - это выпячивание стенки артерии. Для аневризм характерно отсутствие нормального, трехслойного строения сосудистой стенки. Стенка аневризмы представлена только соединительной тканью, мышечный слой и эластическая мембрана отсутствуют. Разрыв церебральной аневризмы является самой частой причиной возникновения нетравматического субарахноидального кровоизлияния, при котором кровь проникает в подпаутинное пространство головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков. Классификация аневризм сложна, выделяют:

По форме:

• мешотчатые
• веретенообразные
• фузиформные

По величине:

• миллиарные (диаметром до 3 мм)
• обычного размера (4-15 мм)
• большие (16-25мм)
• гигантские (более 25 мм)

По количеству камер в аневризме:

• однокамерные
• многокамерные

По локализации:

• на передней мозговой – передней соединительной артериях
• на внутренней сонной артерии
• на средней мозговой артерии
• на артериях вертебро-базилярной системы
• множественные аневризмы – на двух и более артериях

Сформироваться данная патология может в абсолютно любом месте сосудистой системы головного мозга, но излюбленной её локализацией являются петли артерии, курсирующие между основанием черепа и нижней частью головного мозга. По своей сути аневризма - это бомба замедленного действия, которая долгие годы способна ничем не выдавать своё присутствие, а потом в какой-то момент на фоне полного благополучия, как правило, после эмоционального или физического перенапряжения заявить о себе серьёзными осложнениями в виде геморрагического инсульта, повреждения нервной ткани и даже летального исхода.

Учитывая тот факт, что аневризмы артерий головного мозга имеют некоторую наследственную предрасположенность, специалисты настоятельно рекомендуют при обнаружении подобных проблем у кого-то из членов семьи пройти соответствующее обследование для исключения сосудистых мальформаций их ближайшим родственникам.

В Израиле с этой целью пациентам предлагается следующая диагностическая программа:

• Магнитно-резонансная томография головного мозга в агиографическом режиме или КТ-ангиография;
• Консультация нейрохирурга;
• При необходимости - в случае разрыва аневризмы назначается анализ цереброспинальной жидкости.

Тактика лечения каждого пациента с церебральной аневризмой разрабатывается в Израиле исключительно в индивидуальном порядке. К разряду наиболее сложных операций относят клипирование интракраниальной аневризмы, так как эти вмешательства сопряжены с риском повреждения соседних кровеносных сосудов, а также с вероятностью образования повторного аневризматического выпячивания и постоперационного кровоизлияния в головной мозг. Поэтому доверять проведение подобных операций лучше нейрохирургам Израиля, имеющим богатый практический опыт в этой сфере. Лечение аневризм сосудов головного мозга чаще всего хирургическое. Это может быть (в зависимости от имеющей место клинической ситуации):

• Прямое внутричерепное вмешательство, предполагающее обнажение повреждённого сосуда и «выключение» аневризмы из кровообращения;
• Микрохирургическая техника с использованием птерионального (лобно-височного) доступа с резекцией элементов клиновидной кости;
• Эндоваскулярная операция под томографическим контролем.

Определяющим является форма развития ишемии головного мозга: при компенсированной форме ишемии головного мозга больных можно оперировать сразу после выявления аневризмы, при субкомпенсированной форме ишемии мозга у больных целесообразна выжидательная тактика в соответствии с динамикой ишемии, при декомпенсированной ишемии головного мозга оперативное вмешательство приходиться откладывать и проводить лечение больных в нейрореанимации.

При наличии внутричерепных гематом, возникших вследствие разрыва аневризмы, их удаляют во время её клипирования, т.е. в процессе основной операции. Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения.