Миома матки

Лечение миомы матки в центре Сураски

Миома (фиброма) матки – одна из самых частых гинекологических болезней. Ею страдают молодые женщины, и нередко миома становится причиной бесплодия или невынашивания беременности. Поэтому в Израиле накоплен большой опыт хирургического лечения миом. Израильские хирурги делают все, чтобы при удалении миомы сохранить матку, а значит — способность женщины к зачатию и рождению ребенка.

Выделяют такие виды миом матки:

• субмукозная или подлслизистая миома – при этом патологическое образование наблюдается в подслизистом слое оболочек матки.  Рост миомы при этом наблюдается в просвет полости матки;
• интрамуральная миома – встречается наиболее часто и развивается из клеток маточного миометрия, расположенных в среднем слое. Опухолевый рост распространяется в толще стенки органа, не выступая в просвет матки;
• субсерозная миома – развивается из наружного мышечного слоя матки, распространяясь в тазовую область;
• шеечная миома – располагается в области шейки матки;
• межсвязочная или интралигаментарная миома – развивается в области прикрепления связочного аппарата матки.

В зависимости от количества опухолевых узлов миомы бывают:

• одиночные;
• множественные.

Сказать точно, какие причины способствуют возникновению мимомы матки довольно сложно. Медики видят одну наиболее важную причину – это нарушение гормонального фона, нарушения выделения эстрогенов. В связи с гипертрофией тканей мышечных клеток, нарушается действие гормона прогестерона, которое приводит к росту опухоли.

В последнее время рассматривается теория, согласно которой в патогенезе миомы матки наряду с эстрогенами принимает участие прогестерон, усиливающий митотическую активность клеток миометрия в течение лютеиновой фазы. В миоме количество прогестероновых рецепторов превышает их содержание в обычном миометрии. Эта особенность концентрации рецепторов делает миому по своим свойствам более близкой к эндометрию, чем к миометрию. Это возможно, и является причиной роста миоматозных узлов, чем неизмененной мышечной ткани матки, при одинаковом уровне гормонов в крови.

Миому матки принято рассматривать и как следствие процесса патологической регенерации миометрия, поврежденного в результате воспалительных изменений, внутриматочных вмешательств, травматичных родов. При этом от момента воздействия возможного причинного фактора до выявления опухоли может пройти не один год.

В Израиле диагностика миомы матки предполагает прохождение пациенткой следующих этапов обследования:

• Гинекологического осмотра;
• Развёрнутых анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы, электролитного состава, гормонального фона, липидограммы, онкомаркеров);
• Скринингового и детализированного ультразвукового исследования органов малого таза с допплерографией (исследованием сосудов);
• Магнитно-резонансной томографии органов малого таза в положении женщины на животе - при необходимости;
• Диагностической гистероскопии (осмотра полости матки при помощи специального оптического прибора) - при наличии показаний;
• Биопсию во время проведения диагностической гистероскопии с последующим изучением материала под микроскопом.

В Израиле лечение миом в зависимости от локализации новообразования и его кровоснабжения, а также ещё некоторых объективных факторов может представлять собой:

• Лапароскопическую миомэктомию - иссечение только миоматозного узла через небольшие разрезы-проколы;
• Миомэктомию через лапаротомный (традиционный открытый) доступ - уступает предыдущему, более щадящему вмешательству;
• Гистерорезектоскопию, осуществляемую через цервикальный канал (современная малотравматичная методика);
• ФУЗ-абляцию (ультразвуковое выпаривание) миоматозных узлов;
• Стентирование, эмболизацию артерий, питающих миому с целью прекращения кровообращения в ней и инволюции опухоли;
• Гистеректомию (удаление матки) - радикальное вмешательство, к которому прибегают в самом крайнем случае. Может проводиться методом лапароскопии либо методом лапаротомии;
• Консервативную гормональную терапию.

При миоме матки проводятся оперативные вмешательства, направленные на ее удаление. Тактика поведения хирурга зависит от локализации патологического образования. Если миома расположена подбрюшинно проводится лапароскопическая операция. Использование эндоскопической аппаратуры в данном случае позволяет избежать выполнения широких полостных разрезов. Миоматозный узел иссекает через маленькие дырочки. Выполняется 3-4 прокола в передней брюшной стенке, через которые вводится эндоскопические инструменты и лапароскоп, имеющий видеокамеру. Хирург видит увеличенное изображение происходящего внутри на экране монитора, благодаря чему точно проводит рассечение тканей и удаляет миому.

Если же миома расположена в подслизистом слое требуется проведение гистероскопии. Такая эндоскопическая операция проводится с использованием чрезвлагалищного доступа, инструменты вводятся в полость матки через шеечный канал. Эндоскопическое оборудование позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки полости матки изнутри и удалить патологическое образование.

Современным методом лечения миом матки является также использование эмболизации маточных артерий. При этом с использованием доступа через бедренную артерию проводится облитерированием маточных артерий специальным материалом. В результате прекращается ток крови к узлу опухоли и она постепенно замещается волокнами соединительной ткани.