Гистерэктомия

Удаление матки в центре Сураски

Гистерэктомия (удаление матки) – гинекологическая операция, при которой удаляют матку, а также нередко яичники (овариэктомия) и маточные трубы. Гистерэктомия – очень болезненная для женщины операция, как в физическом, так и в эмоциональном отношении, поскольку после операции женщина чувствует свою неполноценность.

В то же время, удаление матки помогает избавиться от неприятных симптомов, которые портили и усложняли жизнь женщины. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей организма женщины, гистерэктомию выполняют либо через разрез в брюшной стенке (абдоминальная гистерэктомия), либо через влагалище (влагалищная гистерэктомия). Еще один хирургический метод - лапароскопическая гистерэктомия. Он осуществляется через проколы небольшого размера с помощью специального оборудования и существенно сокращает продолжительность восстановительного периода после операции.

Субтотальная гистерэктомия влагалищным способом проводится в случае:

• отсутствия сопутствующей патологии придатков
• достаточной подвижности матки
• опущении влагалища
• размерах опухоли, не превышающих 12 недель беременности
• наличии достаточного хирургического поля.

Гистерэктомия не всегда является единственным методом лечения. Например, при миомах матки, в том случае, если они вообще требуют лечения, имеется ряд альтернативных методов лечения сохраняющих матку (например, консервативная терапия, эмболизация маточных артерий). Довольно часто женщины стоят перед выбором - жизнь с лёгкой болью и неудобствами или удаление матки / гистерэктомия. Перед принятием окончательного решения в пользу проведения удаления матки / гистерэктомии необходимо, в обязательном, порядке пройти полную консультацию у специалиста в области акушерства и гинекологии.

Проведение влагалищной гистерэктомии возможно с лапароскопической ассистенцией. Инструменты и видеокамеру в полость таза вводят через четыре небольших разреза. Матка удаляется через влагалище вместе с маточным манипулятором. Данный метод даёт возможность хирургу осмотреть все органы, но при этом удлиняется время операции и наркоза.

Абдоминальная гистерэктомия предпочтительна в тех ситуациях, когда показано выполнение овариоэктомии, не осуществимой другим способом, при невозможности использования вагинального доступа, наличии выраженного спаечного процесса, интралигаментарной миомы, подозрении на малигнизацию придатков или самой опухоли при быстром её росте и необходимости проведения экстрагенитальной операции. Разрез при этом типе гистерэктомии производится в области живота и может быть вертикальным, идущим по срединной линии практически от пупка и до уровня лобка, и горизонтальным, который проводится по линии бикини.

Преимуществами абдоминального доступа являются большой обзор и возможность ревизии других органов брюшной полости. Это особенно важно при подозрении на злокачественный процесс. К недостаткам относится наличие рубца на передней брюшной стенке, удлинение послеоперационного периода, сопровождающегося более выраженным дискомфортом, чем при влагалищной гистерэктомии.

В целом же, субтотальная гистерэктомия является надёжным и относительно безопасным методом лечения миомы матки, однако она неминуемо ведёт к утрате репродуктивной функции, нанося тем самым женщине не только физическую, но и психологическую травму.

Тотальная абдоминальная гистерэктомия - один из наиболее часто применяющихся методов гистерэктомии. При этом доступ к матке осуществляется путем вскрытия брюшной полости. При гистерэктомии удаляется матка, однако шейку матки оставляют. При необходимости удаляются также маточные трубы и яичники. После того, как выполнены основные этапы операции, врач зашивает раны на животе. Накладывается стерильная повязка. Операция абдоминальная гистерэктомия проводится под общей анестезией, то есть во время операции пациентка находится без сознания. Недостатками абдоминальной гистерэктомии можно назвать большую травматичность для женщины, образование большого рубца на животе.

Поскольку гистерэктомию выполняют под анестезией, для восстановления после операции понадобится несколько часов. Вернуться к обычной жизни можно будет через несколько недель, в течение которых прооперированная женщина регулярно проходит осмотр. Возможные осложнения после гистерэктомии: образование тромбов, обильное кровотечение и инфекция. Восстановительный период после гистерэктомии длится в среднем от 4 до 8 недель. После операции очень важно как можно больше отдыхать и начинать с самых простых действий. Не исключено повышение температуры. В редких случаях в процессе операции происходит повреждение абдоминальной структуры и органов брюшной полости. У женщин после влагалищной гистерэктомии часто возникают трудности с мочеиспусканием.

После гистерэктомии увеличивается риск выпадения свода влагалища (верхний свод влагалища опускается вследствие уменьшения поддерживающих структур). Восстановление после влагалищной и лапароскопической гистерэктомии занимает всего пару недель. К привычной жизни пациентка возвращается, как только сможет свободно передвигаться.