Операция Росса
Кардиологические техники в госпитале Сураски
Операция Росса, названная так по имени английского кардиохирурга Дональда Росса (Donald Ross), предполагает замену повреждённого аортального клапана больного его собственным легочным клапаном, который полностью вживляется в ткани аорты, не отторгаясь и не подвергаясь деструкции. Такой клапан может прослужить долгие годы - на протяжении всей жизни пациента, а у детей, к тому же, фиброзное кольцо имеет возможность расти вместе со всем организмом, исключая необходимость в дальнейшей замене аортального клапана.
Однако при этом следует установить на место изъятого легочного клапана другой, для чего сам доктор Росс предлагал использовать реконструированный аортальный клапан больного, особенно при несильном его повреждении. На практике же оказалось, что его идею проблематично воплощать в жизнь, так как трудно найти пациента, имеющего незначительную недостаточность аортального клапана и согласного пойти добровольно на такое тяжёлое оперативное вмешательство, ведь, как правило, больные к кардиохирургу попадают тогда, когда им становится совсем плохо, и уже ни о какой реконструкции аортального клапана не может идти и речи. Вот почему в реальных условиях при операциях, выполняемых по методу Росса, осуществляют протезирование легочного клапана.
Биологические протезы, которые в аортальной позиции довольно быстро разрушаются вследствие большой нагрузки на клапан, будучи имплантированными в лёгочную позицию, вместо изымаемого легочного клапана будут работать гораздо дольше. Что касается механических протезов из высокопрочных сплавов, в аортальной позиции они способны дольше сопротивляться перегрузкам, но требуют постоянного приёма лекарственных препаратов, уменьшающих вязкость крови, что снижает качество жизни человека. Кроме того, в детском возрасте и те, и другие варианты протезов в аортальной позиции приводят к ещё большему сокращению срока их службы из-за невозможности роста фиброзного кольца и створок клапана. В таких ситуациях операция Росса, позволяющая задействовать для имплантации в аорту собственный клапан пациента, считается ещё более предпочтительным вариантом. Такой подход имеет ряд преимуществ по сравнению с непосредственным протезированием аортального клапана:
- Срок службы биологического протеза в аортальной позиции очень ограничен, из-за большой нагрузки на клапан. Этот же протез, установленный в легочную позицию вместо легочного клапана будет служить гораздо дольше
- Механический протез, изготовленный из высокопрочных сплавов, установленный в аортальную позицию, имеет возможность дольше сопротивляться перегрузкам, однако это требует применения крове разжижающих средств, что значительно снижает качество жизни пациента.
- У детей использование биологического протеза в аортальной позиции приводит к ещё большему сокращению срока службы протеза из-за невозможности роста створок и фиброзного кольца клапана. В таких случаях операция Росса, позволяющая использовать собственный клапан пациента в аортальной позиции ещё более предпочтительна!
- С возрастом неизбежно возникающая недостаточность имплантированного легочного клапана приводит к снижения давления в малом круге кровообращения, и увеличению давления в большом круге. Для престарелых пациентов такая ситуация является естественной и позволяет несколько скомпенсировать склеротические процессы большого круга кровообращения. А вот если имплантировать протез аортального клапана, то процессы будут полностью противоположными: давление будет повышаться в легочном круге, и снижаться в основном круге кровообращения, что грозит инсультом и подобными проблемами, не говоря о том, что развитие легочной гипертензии в преклонном возрасте очень опасно!
Оценка отдаленных результатов операции Росса показала, что в некоторых случаях имеется неудовлетворительная функция аутографта из-за развития дилатации (т.е. расширения) клапанного кольца и синусов аутографта. Анализ причин неудовлетворительных результатов демонстрирует, что развитие аортального порока вследствие синдрома Марфана, наличие у пациента так называемых системных болезней иммунных комплексов (особенно, если эти же болезни являются причиной поражения аортального клапана), а в некоторых работах — двустворчатого аортального клапана, могут сопровождаться быстрым формированием неудовлетворительной функции аутографта у данных пациентов. Поэтому имплантация гомографтов или других биологических заменителей может быть полезной в этих случаях.
+7 925 511 46 90 - срочная организация лечения в клинике Сураски
- Детская кардиология и кардиохирургия
- Лечение эндокардита
- Эхокардиография
- Допплерография сердца
- Магнитно-резонансная томография сердца
- Изотопное исследование сердца
- Мониторирование ЭКГ по Холтеру
- Стентирование коронарных артерий
- Протезирование митрального клапана
- Зондирование сердца
- Радиочастотная абляция
- Миниинвазивное аортокоронарное шунтирование
- Имплантация кава-фильтра
- Операция Росса
- Доброкачественные опухоли сердца
- Злокачественные опухоли сердца
- Ишемическая болезнь сердца
- Инфаркт миокарда
- Сердечные аритмии
- Сердечная недостаточность
- Транскатетерная имплантация аортального клапана
- Пороки сердца
- Имплантация кардиостимуляторов
- Коронография сердца
- Детская кардиология
- Аневризма аорты
- Стволовые клетки в кардиологии
- Синдром WPW (Вольфа- Паркинсона-Уайта)
- Профилактика сердечных заболеваний
- Имплантация клапана Тиара