Варикоцеле

Лечение варикоцеле в госпитале Сураски

Варикоцеле - это довольно распространённая на сегодняшний день патология, заключающаяся в возникновении варикозного расширения вен яичка и семенного канатика. Микрохирургические вмешательства в Израиле сейчас приобретают статус стандарта в терапии варикоцеле. После операции подобного рода у пациентов, как правило, не возникает осложнений. Помимо этого, значительно сокращается срок госпитализации и реабилитации в целом.

Развитию данного заболевания, по мнению специалистов, способствует генетически обусловленная слабость сосудистой стенки и повышенное давление крови в системе вен малого таза и/или мошонки, например, на фоне их перегиба, сдавления другими сосудами или какими-либо образованиями, хронических запоров или диареи, поднятия тяжестей, напряжения мышц брюшного пресса и т.п.

На практике принято выделять четыре степени варикоцеле. При первой вены яичка не видны при визуальном осмотре и не прощупываются при пальпации, их изменения обнаруживаются только в ходе инструментальной диагностики (ультразвукового исследования); при второй - расширенные вены определяются в вертикальном положении больного; при третьей - они выявляются и в горизонтальном положении, а при четвёртой - уже страдает и само яичко: оно приобретает мягкую консистенцию и уменьшается в размерах.

В Израиле программа обследования пациентов с варикоцеле включает в себя следующие диагностические этапы:

• Физикальный осмотр специалиста;
• Ультразвуковое исследование мошонки и органов малого таза;
• Допплерографию сосудов в положении пациента стоя и лёжа;
• Спермограмму.

Лечение варикоцеле производится только хирургическим путём при наличии показаний (бесплодие, обнаружение симптомов гипогонадизма, перипубертантный возраст пациента). С этой целью в израильских клиниках выполняются оперативные вмешательства, направленные устранение рефлюкса крови в гроздевидное сплетение.

Сейчас для этого используется масса различных методик, но все их можно разделить на две основные группы:

• Операции первого типа предполагают осуществление перевязки, пересечение или удаление варикозно расширенной вены традиционным открытым или лапароскопическим способом. Это относительно простой подход, но его главные недостатки: нефизиологичность и относительно высокий процент рецидивов (т.е. возобновления симптомов);
• Второй вариант, который в Израиле специалисты считают более предпочтительным - микрохирургические вмешательства, выполняемые при помощи высокоточного инструментария и особого операционного микроскопа с очень высокой разрешающей способностью, что позволяет обрабатывать во время операции самые мелкие вены и избежать повреждения тонких сосудов яичка и семенного канатика. Данная техника малотравматична, обеспечивает получение наилучших на сегодняшний день результатов, уменьшает вероятность возникновения осложнений, сокращает и облегчает процесс реабилитации. Пациентов буквально на следующий день выписывают из стационара под амбулаторное наблюдение.

Оперативное лечение варикоцеле не исключает вероятность рецидива или осложнений, поэтому сегодня все чаще врачи отдают предпочтение эндоскопическим методам. Благодаря эндоскопическому оборудованию есть возможность полностью и тщательно исследовать воспалительный процесс на всем протяжении расширившейся вены. Кроме того, преимущество эндоскопии заключается в коротком послеоперационном периоде.

В Израиле существует множество преимуществ лечения варикоцеле путем микрохирургического вмешательства (с использованием специального хирургического микроскопа):

• не рассекаются мышцы брюшной стенки
• пациент не подвергается продолжительному рентгеновскому излучению или введению контрастного вещества, как при катетеризации
• операция менее болезненна для пациента
• количество рецидивов сведено к минимуму
• перевязка вен осуществляется очень близко к яичку, так что вероятность развития новых сосудов мала
• хирург с легкостью выделяет мелкие вены, которые могут расшириться в будущем
• хирургу проще выделить артерии, доставляющие кровь к яичку, и предотвратить его повреждение
• сохранение лимфооттока для предотвращения гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка)
• быстрый процесс выздоровления
• быстрое восстановление всех функций
• улучшение качества спермы
• минимизация болезненных ощущений.

Проводит данные операци

Эндоскопическое лечение варикоцеле в Израиле – это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией. В нижней части живота делаются небольшие проколы (не более 5 мм в диаметре), через них вводится прибор лапароскоп в виде гибкой трубки со встроенной в нее видеокамерой. Весь процесс операции визуализируется на мониторе компьютера. Яичковая вена пересекается специальными скобками, тем самым восстанавливается нормальный ток крови.

Новое в лечении варикоцеле направление – склеротерапия. Метод заключается в введении в яичковую вену специального вещества склерозанта. Склерозант приводит к сращению просвета вены, за счет чего обратный ток крови по вене прекращается.

Лечение варикоцеле склеротерапией проводится под местным наркозом. На коже над яичком делается маленький разрез (не более 1 см), и в расширенную вену помещается тонкий катетер. Через него в сосуд вводят рентгеноконтрастное вещество, выполняется рентгеновский снимок, а затем вводится сам препарат склерозант. После того, как склерозант произведет нужный эффект (сращение вены), вынимают катетер и перевязывают вену.

Ведущие специалисты центра в области урологии и андрологии:

• Профессор Яков Бен-Хаим - детский уролог
• Профессор Хаим Мацкин - онкоуролог