Коксартроз

Лечение коксартроза в госпитале Сураски

Мениски колена – это два хрящевых образования в полости сустава, которые служат для амортизации движения и защиты суставного хряща. Кроме амортизации мениск коленного сустава выполняет очень важную стабилизирующую функцию, увеличивая конгруэнтность (взаимное соответствие формы всех соприкасающихся суставных поверхностей), ограничивая лишнюю подвижность непосредственно в суставе. К тому же мениск значительно уменьшает трение в суставах. Именно повреждения мениска составляют более половины случаев из всех травм колена.

Разрыв мениска коленного сустава одна, из наиболее распространенных травм, особенно часто встречающаяся у спортсменов. Мениск состоит из хрящевой ткани. Он обеспечивает амортизацию сустава, значительно сокращая трение суставных поверхностей, защищая от износа края бедренной и голенной кости. Имея возможность сжиматься и легко менять свою форму во время движения, мениск распределяет нагрузку на сустав, обеспечивая необходимые вращения коленного сустава.

Разрыв мениска происходит в случае чрезмерной нагрузки на колено или любой активной деятельности, вызвавшей сильное вращение колено. Дегенеративные изменения коленного сустава, с возрастом тоже способствуют разрыву мениска, особенно у спортсменов контактных видов спорта, подвергающих колени многолетней нагрузке.

На сегодняшний день лучшую диагностику в случае подозрения на разрыв мениска может обеспечить только артроскопическое исследование. Осуществляя небольшой разрез возле колена, через который и вводится артроскоп, на монитор проецируется увеличенное изображение внутренней части колена. Сделав дополнительный незначительный разрез, свободно проводятся необходимые хирургические инструменты, с помощью которых ортопед-хирург может с точностью диагностировать состояние мениска и всего коленного сустава в целом. В случае серьезных повреждений всего необходимые хирургические манипуляции осуществляются сразу во время проведения артроскопии.

Проводится пункция сустава с введением раствора новокаина. Затем вправляют ущемленный мениск специальными приемами в положении пациента лежа на ортопедическом столе. При этом хирургом-травматологом производятся движения обратные, движениям, которые привели к травме. Когда мениск становится на свое место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку, при согнутом под определенным углом коленном суставе.

Срок иммобилизации 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава такое состояние называется застарелым повреждением мениска. При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава – синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется «суставная мышь».

Суставная мышь – это свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита (костное разрастание). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава и «суставную мышь» необходимо удалить хирургическим путем.

При травматических повреждениях менисков, если не удается устранить блокаду сустава, блокады сустава возникают часто, пациента постоянно беспокоят боли в суставе, возникают затруднения при ходьбе требуется хирургическое лечение. На сегодняшний день наилучшим выходом считается артроскопическое оперативное вмешательство. При помощи эндоскопической техники сначала осматривают внутреннюю поверхность сустава, решают вопрос об объеме операции. Затем поврежденный мениск удаляют. После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

Для хирургического лечения в Израиле применяют артроскопическую резекцию мениска или проводят сшивание мениска с рефиксацией. Если разрыв мениска произошел в так называемой белой зоне, где проходит плохое кровоснабжение тканей и разрыв самостоятельному заживлению не подлежит. Для функционального восстановления работоспособности мениска требуется частичная, иногда и полная менискэктомия, т.е. удаление мениска.

Восстановления после артроскопической операции проходит гораздо быстрее, чем при открытой операции на коленном суставе. Пациент может вернуться домой в тот же или на следующий день. Полное восстановление занимает от 2 недель до 2 месяцев, при условии соблюдения предписаний врача и регулярных упражнений для укрепления колена.

Физиотерапия может помочь впоследствии укрепить мышцы вокруг колена и в ногах, чтобы стабилизировать и поддерживать коленный сустав. Хорошо подобранные супинаторы, ортопедические стельки и другие вкладыши для обуви помогу распределить вес тела более равномерно и уменьшить нагрузку на определенные области колена.

Ведущие специалисты центра в области ортопедии:

Профессор Яков Бикелс - онколог-ортопед
• Профессор Ицхак Мелер - онколог-ортопед
• Профессор Моше Села - ортопед
• Доктор Иуда Коландер - ортопед