Артрит

Лечение артрита в госпитале Сураски

Ревматоидный артрит - это заболевание соединительной ткани, которое характеризуется преимущественным вовлечением в патологический процесс мелких суставов, поражение которых протекает по типу эрозивно-деструктивных изменений. Этиология данного заболевания до сегодняшнего дня окончательно не установлена, а в патогенезе основная роль отводится сложным аутоиммунным нарушениям. Возникновение артритов коленного сустава возможно на фоне инфекций.

В плане обследования обязательно выполняется пункция сустава. Синовиальная жидкость исследуется на предмет наличия в ней возбудителя, и если обнаруживается микробный агент, назначается соответствующая антибиотикотерапия.

К артриту коленного сустава довольно часто приводит отложение в нём солей мочевой кислоты, повышенное содержание которой в синовиальной жидкости провоцирует его кристаллизацию. В результате происходит раздражение сустава изнутри и развивается подагрический артрит.

Признаки заболевания отличаются у каждого человека и похожи на воспаление суставов другой природы, что затрудняет диагностику болезни. Наиболее распространенные симптомы включают в себя чувствительность суставов и повышение их температуры, определяемые на ощупь. Суставы опухают. Первыми, как правило, поражаются симметрично суставы ладоней и/или стоп, например, суставы обоих запястий вовлекаются в процесс одновременно.

Скованность и боль в суставах отмечаются, как правило, при утреннем пробуждении и продолжаются в течении часа, постепенно ослабевая при движении. Повышенная утомляемость, понижение температуры тела, потеря веса и общее ощущение недомогания могут предшествовать проявлению признаков болезни со стороны суставов. Иногда в процесс вовлекаются и другие системы организма, например, слюнные и слезные железы, легкие, сердце и кровеносные сосуды. У 20 — 30% больных появляются характерные образования, именуемые «ревматоидными узелками», размером от горошины до ореха.

Существуют реактивные артриты, также имеющие отношение к инфекционному процессу, но без присутствия самого возбудителя в синовиальной жидкости. Эти артриты развиваются далеко не у всех пациентов после перенесённой инфекции. Причём причины такой избирательности до сих пор неясны. Нередко на практике врачам приходится сталкиваться и с посттравматическими артритами коленного сустава, возникающими после полученного ушиба, перелома, неловкого движения, а также резкого поворота голени. Иногда артрит коленного сустава протекает в сочетании с деструктивными процессами по типу артроза. В таком случае речь идёт о довольно распространённой на сегодняшний день патологии, об остеоартрите.

Диагностика в клинике Ихилов основывается на анализе имеющихся факторов риска заболевания, жалоб пациента, клинических симптомов и, конечно же, на результатах проведенных инструментальных и лабораторных исследований. Основные принципы лечения — комплексность и индивидуальный подход с учетом активности патологического процесса, его стадии и характера протекания поражений.

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим воспалением суставов.

В ведении пациентов с ревматоидным артритом очень важную роль играет хирургическое лечение. Для оперативной коррекции данной патологии применяется целый ряд методик. Наиболее значимые из них - синовэктомия и эндопротезирование поражённых суставов.

Синовэктомия - заключается в иссечении синовиальной оболочки сустава. Это препятствует его дальнейшему разрушению и способствует уменьшению выраженности болевого синдрома. Благодаря удалению воспалённых тканей данное вмешательство обеспечивает восстановление утраченных функций сустава.

В последнее время, особенно на ранних стадиях ревматоидного артрита, всё чаще предпочтение отдаётся артроскопическому подходу. В этом случае повреждение тканей во время операции не столь существенно и имеется возможность сократить длительность медикаментозной терапии, уменьшить сроки госпитализации и облегчить процесс реабилитации.

Ввиду того, что ревматоидный артрит может сопровождаться самыми разнообразными и множественными поражениями организма, его диагностика является непростой задачей, с которой успешно справляются специалисты, работающие в клиниках Израиля. При этом программа обследования данной категории больных обычно предполагает проведение следующих этапов:

• Консультации врача-ревматолога;
• Развёрнутых анализов крови, в том числе общего, биохимического, коагулограммы, липидного профиля, электролитного состава, острофазовых реакций (ревмопроб));
• Ренгенографии поражённых суставов в двух проекциях;
• Магнитно-резонансной томографии (при необходимости);
• Консультации ортопеда (при поражении суставов нижних конечностей);
• В случае вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем соответственно могут быть назначены:
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Анализ мочи;
  • Рентгенография лёгких;
  • Эхокардиография и т.д.

По результатам обследования доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения больного, включая:

• Стандартные способы терапии глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами;
• Альтернативные методики с назначением противоревматических средств, модифицирующих течение болезни (DMARD), моноклональных антител;
• Инвазивные процедуры от пункции сустава до оперативного вмешательства;
• Физиотерапевтическое воздействие;
• Санаторно-курортное лечение на берегу Мёртвого моря (по достижении фазы ремиссии).

Как считает большинство израильских специалистов, лечение ревматоидного артрита должно быть не только максимально ранним, но и достаточно агрессивным и продолжительным, так как мягкая терапия отнюдь не всегда позволяет устранить признаки воспаления суставов и нередко приводит к развитию быстрого повторного обострения заболевания.

Больной должен находиться на связи с врачом и информировать его обо всех изменениях в своем состоянии — как об улучшениях, так и об ухудшениях в проявлении болезни, чтобы врач имел возможность влиять на процесс с помощью адекватно подбираемого лечения. Строгое соблюдение приема назначенных лекарственных препаратов является совершенно необходимым.

Ревматоидный артрит проявляется у каждого больного по-своему, поэтому чрезвычайно трудно указать характерное течение болезни. Врачи полагают, что износ суставов при ревматоидном их воспалении начинается уже на ранних стадиях болезни, поэтому лечение для остановки прогрессирования артрита следует начинать также на ранних стадиях.

Ведущие специалисты центра в области ортопедии:

Профессор Яков Бикелс - онколог-ортопед
• Профессор Ицхак Мелер - онколог-ортопед
• Профессор Моше Села - ортопед
• Доктор Иуда Коландер - ортопед