Протезирование барабанной перепонки

Протезирование барабанной перепонки в госпитале Сураски

Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.

Перфорация барабанной перепонки – это когда в ней имеется отверстие или разрыв. Когда имеет место перфорация барабанной перепонки:

• во-первых, происходит уменьшение её площади, собирающей звуковую энергию и передающей её молоточку,
• во-вторых, проникающий через патологическое отверстие в среднее ухо, звук доходит до обоих окон внутреннего уха, вследствие чего нарушается принцип его преимущественной передачи к одному из них.
• в-третьих, изменяется характер колебаний мембраны круглого окна, и исчезает эффект экранирования, который в норме обеспечивает интактная барабанная перепонка, а иногда к тому же образуется и своеобразный акустический фильтр.

С клинической точки зрения сокращение площади барабанной перепонки считается наиболее значимой физической причиной для поражения слуха, следовательно, её протезирование в такой ситуации – это основной способ восстановления.

Прямые наблюдения, выполняемые при помощи макроскопически-стробоскопической кинематографии показывают, что материал, применяемый для формирования искусственной барабанной перепонки, способен колебаться в нужной фазе, а это значит, что все перечисленные выше биофизические отклонения, возникшие вследствие перфорации барабанной перепонки, вполне обратимы. Вот почему те пациенты, у которых имеет место исключительно перфорация, благодаря протезированию барабанной перепонки обретают практически полностью нормальный слух.

Имплантаты производятся из различных материалов. Раньше с этой целью использовался никелид титана, затем ауто- и гетерогенный хрящ, фасциальный лоскут и, наконец, полимерные материалы по типу тефлона, нейлона, лавсана, силикона, латекса и других. Все эти варианты имеют те либо иные недостатки: вызывают развитие хронического воспаления, аллергические реакции, не обеспечивают стойкий эффект, ненадёжно фиксируются и т.д.. Поэтому специалисты во всём мире активно занимаются созданием такого протеза барабанной перепонки, который будет и биосовместим с тканями человеческого организма, и прост в эксплуатации, и практически не ограничен в сроке годности. Это должен быть надёжный, гибкий, эластичный, высоко устойчивый к многократному изгибу, не канцерогенный и не токсичный материал.

Протезы барабанной перепонки обладают следующими преимуществами: практически неограниченным сроком применения, хорошей биологической совместимостью в сочетании с высокой надежностью, гибкостью, эластичностью, высокой устойчивостью к многократному изгибу, отсутствием канцерогенности и токсичности. Кроме того, благодаря своим химико-биологическим свойствам протез может находиться в барабанной полости и слуховом проходе сколь угодно долго (практически пожизненно), не вызывая негативных явлений и значительно (на 15-20 децибелл) улучшать слуховую функцию. При необходимости протез может быть легко удален из полости среднего уха и поставлен вновь.

Мирингопластику с помощью пленчатого двойного полифосфазенового протеза нельзя считать масштабным хирургическим вмешательством, так как во время операции не повреждаются мягкие ткани больного, отсутствует кровотечение, нет послеоперационной раны.

Ведущие специалисты центра в области лечения ЛОР-заболеваний:

• Профессор Дан Флисс - ЛОР, онколог
• Доктор Ари Диро - детский ЛОР
• Профессор Зив Гиль - ЛОР