Нейроцитома

Лечение нейроцитомы в госпитале Сураски

Краниофарингиомы – это класс медленнорастущих опухолей, зарождающихся в остатках краниофарингеального (черепно-глоточного) протока и/или кармана Ратке. Они обычно занимают селлярную и супраселлярную области, возникая на воронке гипофиза и распространяясь в гипоталамус. Черепно-глоточный проток тянется от глотки до турецкого седла и третьего желудочка, поэтому опухоль может разрастись на любом участке в этой области.

Когда у пациента выявлена краниофарингиома, симптомы по своему виду и интенсивности будут во многом носить индивидуальный характер. К наиболее распространенным признакам заболевания относятся:

• Эндокринные нарушения (66-90%);
• Головные боли (55-86%);
• Нарушения зрения (38-67%);
• Нейропсихологические нарушения;
• Признаки гидроцефалии.

Эндокринные нарушения бывают следующими:

• Гипотиреоз (40%), нарушения функции надпочечников (почти 25%) и несахарный диабет (20%);
• В некоторых случаях наблюдается гипоталамо-гипофизарная дисфункция (гипофизарная кахексия, ожирение и несахарный диабет);
• При краниофарингиоме симптомы со стороны эндокринной системы могут включать снижение либидо (80%) и импотенцию у мужчин (почти 90%). От большинства женщин поступают жалобы на отсутствие менструаций;
• У подростков с краниофарингиомой симптомы нередко выражаются в позднем либо преждевременном половом созревании и задержках роста.

Диагностика краниофарингиомы основана на методах нейровизуализации и дополнительных анализах.

• Визуализация
  • МРТ с высокой разрешающей способностью является очень ценным методом диагностики новообразований, поскольку нейрорентгенолог получает возможность осмотреть опухоль под разными углами
  • В некоторых случаях, благодаря мощному магнитно-резонансному томографу 3-Tesla можно получить четкое изображение критических структур головного мозга, которые были смещены в результате роста опухоли
  • КТ (компьютерная томография) является важным методом обнаружения кальцификации в опухолях
• Проверка функции гипофиза
  • Поскольку краниофарингиома зачастую появляется в области гипофиза, то необходимо провести анализ крови для выявления уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом.
• Проверка зрения
  • Сжатие зрительного нерва и хиазмы (места пересечения зрительного нерва) может привести к серьезным проблемам со зрением.

Лечение краниофарингиом чаще комплексное. Микрохирургическое удаление обычно является методом первого выбора. Операция проводится в непосредственной близости к важным нейроэндокринным и зрительным структурам мозга, а также сонной артерии, что не всегда позволяет добиться радикального удаления краниофарингиомы. Остатки опухоли часто рецидивируют, что обуславливает необходимость продолжения лечения.

Хирургический метод имеет и свои недостатки в виде определенного риска некоторых осложнений. К этим осложнениям относятся риск инфицирования, кровотечение или травмирование мягких тканей, а также нервов и сосудов. В некоторых случаях оперативное вмешательство при краниофарингиоме возможно, особенно при труднодоступной локализации опухоли или тяжелом состоянии пациента, а также при сопутствующих заболеваниях, которые могут быть противопоказаниями к оперативному вмешательству. В этом случае нейрохирурги прибегают к лучевой терапии.

Раньше обычно проводилась тадиционная лучевая терапия, при которой проводилось облучение области головы пучком радиации в течение курса, состояшего из нескольких недель. Курс состоял из пяти сеансов в неделю. Недостатком традиционной лучевой терапии является невозможность полностью уничтожить опухоль, но она позволяет остановить ее рост и даже уменьшить ее размер.

Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа является эффективным и безопасным методом лечения остаточных и рецидивирующих краниофарингиом. Применение Гамма-Ножа возможно после проведенной хирургической операции, а также после внутриполосного облучения и лучевой терапии. Операция заключается в однократном облучении опухоли высокой дозой радиации, что приводит к гибели опухолевых клеток и прекращении роста новообразования. В большинстве случаев отмечается значительное уменьшение опухоли в размерах. Адекватное планирование в сочетании с точностью подведения дозы, доступной только Гамма-Ножу, позволяет избежать таких осложнений как снижение зрения и эндокринно-обменных нарушений.

Из преимуществ радиохирургии можно отметить, кроме ее неинвазивности, отсутствие риска осложнений, который присущи оперативному лечению, отсутствие необходимости в анестезии, и отсутствие риска осложнений анестезии, таким образом. Для радиохирургии характерна высокая точность направления луча радиации, так как в ходе сеанса положение опухоли контролируется с помощью КТ или МРТ.