Химиотерапия при опухолях головного мозга

Применение химиотерапии в госпитале Сураски

Химиотерапия является одним из трех основных методов лечения злокачественных опухолей. Принцип химиотерапии заключается в том, что пациенту назначаются особые цитотоксические препараты, которые губительно действуют на быстроразмножающиеся клетки, к которым и относятся опухолевые клетки. К химиопрепаратам относится много групп химических веществ, каждая из которых обладает своим механизмом действия, конечной целью которого является разрушение клеток опухоли.

Такая особенность опухолевых клеток, как усиленный метаболизм и размножение ввиду генетических мутаций в них, играет важную роль в применении цитостатиков. Это делает их чувствительными к химиопрепаратам. Однако, кроме опухолевых клеток в организме имеются и другие здоровые клетки, которые также характеризуются повышенным метаболизмом и усиленным размножением. Это клетки эпителия, а также клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение и иммунную систему. Химиопрепараты влияют, таким образом, не только на опухоль, но и на здоровые ткани, что приводит к известным побочным реакциям.

Химиопрепараты оказывают влияние на весь организм, то есть, как на опухолевые клетки, так и на здоровые. В настоящее время существуют разные группы этих препаратов. Для проведения химиотерапии применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Химиотерапия чаще всего заключается в применении либо одного препарата, либо, что чаще, нескольких, по определенной схеме. Химиопрепараты могут вводиться как перорально, так и внутривенно. В некоторых случаях они могут вводиться через ликворный шунт.

Назначают данный метод лечения после тщательного обследования пациента и выяснения вида и особенностей опухоли. В большинстве случаев лечение рака мозга химиотерапией назначается при следующих заболеваниях:

• глиомы
• глиомы у детей
• элигодендроглиома
• эпендимома
• рецидив менингиомы
• нейроэктодермальные примитивные опухоли у детей
• примитивные опухоли у детей
• примитивные нейроэктодермальные рецидивировавшие опухоли,
• герминома шишковидной железы
• прочие шишковидные опухоли,
• опухоли спинного мозга у детей
• первичная лимфома ЦНС
• вторичная опухоль головного мозга, метастазировавшая в другое место организма.

Эффективность химиотерапии повышается при ее сочетании с лучевой терапией, при этом курс должен состоять из нескольких препаратов. Химиотерапия обычно назначается в виде циклов, между которыми химиотерапия не проводится. Каждый такой цикл химиотерапии опухоли мозга длится несколько недель. В большинстве своем проводится 2-4 цикла химиотерапии. Далее проводится перерыв в лечении, чтобы определить эффективность лечения. Химиотерапия характеризуется значимыми побочными эффектами. Они связаны с токсическим влиянием химиопрепаратов на эпителий ЖКТ и на клетки костного мозга, который играет ключевую роль в кроветворении и иммунитете.

Перед началом курса химиотерапии обязательно определение гистологического типа опухоли. Обычно химиотерапия проводится не изолированно, а в сочетании с другими методами лечения, например, после операции. При этом, если хирургическое удаление опухоли не проводилось, то определение гистологического типа опухоли проводится с помощью стереотаксической биопсии. Это необходимо по той причине, что разные типы опухолей чувствительны к разным химиопрепаратам. Кроме того, перед проведением химиотерапии обязательно проводится определение индивидуальной чувствительности больного к противоопухолевым препаратам.

Химиотерапия может проводиться разными путями:

• Системно– при этом препарат вводится больному внутривенно или перорально (внутрь),
• Регионарно – при этом препарат вводится в кровеносные сосуды, расположенные в области расположения опухоли,
• Внутриартериально,
• Интратекально – при этом методе химиопрепарат вводится в спинномозговую жидкость путем люмбальной пункции,
• Интерстициально – при этом методе химиопрепарат вводится непосредственно в ткань опухоли.

Чаще всего химиотерапия проводится не одним препаратом, а сочетанием нескольких препаратов.

Реабилитация может являться необходимой частью восстановления, поскольку опухоли головного мозга могут развиваться в тех областях мозга, которые контролируют моторику, речь, зрение и мышление. Иногда головной мозг может сам восстановиться после травмы или процесса лечения опухоли головного мозга, но это требует времени и терпения.